Efeitos da terapia de conscientização do corpo na postura, movimento do tronco, escoliose e consciência corporal em adolescentes com escoliose

A escoliose idiopática do adolescente (AIS) é uma deformidade complexa tridimensional da coluna vertebral, envolvendo curvatura lateral, rotação axial e curvas fisiológicas sagitais alteradas, que ocorre em crianças entre as idades de 10 e a maturidade esquelética. O AIS é o tipo mais comum, representando 84-89% de todos os tipos de escoliose. Embora existam muitos estudos na literatura sobre sua etiopatogênese, a causa ainda é desconhecida. O AIS causa dor nas costas crônica, desequilíbrio muscular no tronco, movimento da coluna vertebral limitado, enfraquecimento dos músculos paráticos, capacidade respiratória reduzida e insatisfação com a aparência física devido à imagem corporal distorcida. A principal preocupação com a escoliose é a progressão da deformidade. Na ausência de tratamento, a escoliose pode levar a efeitos físicos, psicológicos e sociais negativos nos indivíduos de saúde de um indivíduo com escoliose idiopática (IS) são conhecidos por ter uma qualidade de vida mais baixa do que seus pares saudáveis. A natureza progressiva da doença pode ser considerada um fator que contribui para o declínio na qualidade de vida.

Existem duas opções principais de tratamento para o IS: abordagens cirúrgicas e conservadoras (observação, exercício, braçadeira). Devido ao seu complexo mecanismo subjacente, é requer uma abordagem abrangente de tratamento conservador. A atual abordagem preventiva da reabilitação da escoliose são os exercícios específicos da escoliose (SSE). SSE é o termo geral para abordagens de exercícios baseadas em evidências reconhecidas globalmente. Neste estudo, será usada a abordagem do exercício científico da escoliose (mares), uma escola de pensamento focada na autocorreção ativa. O SEES é um programa de exercícios projetado para melhorar a estabilidade da coluna vertebral por meio de autocorreção ativa individualizada, sem assistência externa, integrada a exercícios funcionais.

As deformidades tridimensionais na escoliose levam a problemas músculo-esqueléticos, como alterações posturais, desequilíbrio muscular, distúrbios sensoriais e déficits em equilíbrio e estabilidade postural. Como resultado, o controle postural e a conscientização do alinhamento do tronco são prejudicados. Outro fator que afeta o controle postural, a percepção vertical, também é conhecida por ser interrompida em indivíduos com AIS, no entanto, nenhum modelo de exercício específico se concentra nessa questão.

A terapia básica da conscientização do corpo (BBAT) é uma abordagem abrangente que considera os aspectos físicos, fisiológicos, psicológicos e existenciais da existência humana. Inclui funções fundamentais, como estabilidade postural, respiração relaxada e consciência. A terapia consiste em movimentos diários como mentir, sentar, ficar em pé e andar, com o objetivo de melhorar a consciência do corpo e desenvolver uma imagem corporal mais realista, normalizando a postura, o equilíbrio e a tensão muscular. O processo de aprendizado envolve aumentar gradualmente a conscientização sobre o aterramento, o eixo vertical, a respiração, o fluxo e a centralização. Os indivíduos são incentivados a se concentrar não apenas em seus movimentos, mas também em suas experiências enquanto os realizam, promovendo a autoconsciência física e mental. Os movimentos lentos no BBAT integram a consciência do alinhamento postural à respiração, com o objetivo de melhorar a conscientização do corpo, a qualidade do movimento, a postura, a coordenação, o equilíbrio, o controle postural e as funções sociais físicas. Recomenda -se na literatura que a adição de exercícios do BBAT ao programa de reabilitação de indivíduos com AIS pode ajudar a melhorar a orientação interna do corpo. Os movimentos lentos e rítmicos do BBAT, focados no alinhamento postural e na consciência postural, podem ajudar a melhorar os déficits de controle postural comumente vistos nas AIs, melhorando o alinhamento e a propriedade do tronco.

O estudo incluirá participantes voluntários com idades entre 10 e 17 anos. Os indivíduos serão avaliados duas vezes: no início e no final do tratamento.

O ângulo Cobb é o método padrão-ouro para medir o ângulo da curva em raios-X frontal. Outro indicador de escoliose, rotação do tronco, foi medido usando o teste de flexão direto com um escoliômetro. O escoliômetro foi projetado para medir a assimetria do tronco e a rotação do tronco axial. Esses dois valores nos dão a gravidade da deformidade. As preocupações com a aparência estética em adolescentes são levadas a uma diminuição da qualidade de vida e são o principal motivo para a busca de assistência médica. Portanto, usaremos o questionário de aparência da coluna vertebral (SAQ) para avaliar a aparência cosmética. Com este questionário, avaliaremos a percepção da deformidade pelo indivíduo, pai e fisioterapeuta. O índice de simetria do tronco posterior (POTSI) e o índice de simetria do tronco anterior (ATSI) são métodos de avaliação usados ​​no plano coronal que podem ser aplicados a todas as faixas etárias e fornecem uma medida objetiva da eficácia do tratamento na simetria postural e corporal. Para esse fim, tiraremos fotografias da frente e de trás do indivíduo e faremos medições com base no ATSI e POTSI. Aceita -se que o aumento da capacidade proprioceptiva pode impedir a deterioração da postura adequada e a progressão da deformidade, e é por isso que é importante em indivíduos com AIS. O teste de reposicionamento conjunto (JRPT) será usado para avaliar a propriedade de tronco. A literatura relata que os ângulos mais sensíveis para avaliação nesse grupo são 15 ° e 30 °, portanto a flexão do tronco será medida nesses ângulos. O teste de posicionamento lombar neutro (LNP) será usado para avaliar a dificuldade da experiência dos indivíduos em reposicionar seus espinhos. A orientação espacial foi avaliada usando o teste de pisoteamento de Fukuda, que também avalia o equilíbrio dinâmico. Dois questionários serão usados ​​para avaliar a consciência corporal dos indivíduos. O primeiro é o questionário de conscientização do corpo (VFA), que explora as respostas corporais, as previsões dos indivíduos sobre os processos corporais, o processo da doença e o ciclo do sono-vigília. O segundo é o gráfico do corpo de conscientização (ABC), que avalia o nível de percepção e consciência em relação a diferentes partes do corpo. O questionário japonês de escoliose-27 (SJ-27) foi usado para avaliação da qualidade de vida relacionada à escoliose, e o inventário de qualidade de vida pediátrica (PEDSQL) foi utilizado para avaliação geral da qualidade de vida.

Este estudo incluirá dois grupos. Ambos os grupos devem realizar seus exercícios individualmente com um fisioterapeuta na clínica uma vez por semana e continuar com um programa de exercícios em casa nos dias restantes da semana. Os indivíduos do grupo do mar receberão 60 minutos de mar uma vez por semana na clínica, enquanto o grupo BBAT foi submetido ao mesmo programa do mar, juntamente com uma sessão adicional de 30 minutos do BBAT, totalizando 60 minutos por sessão por 16 semanas. Os participantes do Grupo Seas realizam 40 minutos de exercícios do mar em casa, enquanto os do grupo BBAT praticarão 20 minutos de mar e 20 minutos de exercícios do BBAT.