Efectos de la terapia con conciencia corporal en la postura, el movimiento del tronco, la escoliosis y la conciencia corporal en adolescentes con escoliosis

La escoliosis idiopática adolescente (AIS) es una deformidad compleja tridimensional de la columna vertebral, que involucra curvatura lateral, rotación axial y curvas fisiológicas sagitales alteradas que ocurre en niños entre las edades de 10 y la madurez esquelética. AIS es el tipo más común, que representa el 84-89% de todos los tipos de escoliosis. Aunque hay muchos estudios en la literatura sobre su etiopatogénesis, la causa aún se desconoce. El AIS causa dolor de espalda crónico, desequilibrio muscular en el tronco, el movimiento espinal limitado, el debilitamiento de los músculos para la espinal, la capacidad respiratoria reducida y la insatisfacción con la apariencia física debido a la imagen corporal distorsionada. La principal preocupación por la escoliosis es la progresión de la deformidad. En ausencia de tratamiento, la escoliosis puede conducir a efectos físicos, psicológicos y sociales negativos en las personas de salud de un individuo con escoliosis idiopática (IS) por tener una calidad de vida más baja que sus compañeros sanos. La naturaleza progresiva de la enfermedad puede considerarse un factor que contribuye a la disminución de la calidad de vida.

Hay dos opciones de tratamiento principales para los enfoques quirúrgicos y conservadores (observación, ejercicio, aparato ortopédico). Debido a su complejo mecanismo subyacente, se requiere un enfoque integral de tratamiento conservador. El enfoque preventivo actual para la rehabilitación de la escoliosis son los ejercicios específicos de escoliosis (SSE). SSE es el término general para enfoques de ejercicio basados ​​en evidencia reconocidos a nivel mundial. En este estudio, se utilizará el enfoque de ejercicio científico de la escoliosis (SEA), una escuela de pensamiento centrada en la autocorrección activa. Seas es un programa de ejercicios diseñado para mejorar la estabilidad de la columna a través de la autocorrección activa y individualizada sin asistencia externa, integrado en ejercicios funcionales.

Las deformidades tridimensionales en la escoliosis conducen a problemas musculoesqueléticos como cambios posturales, desequilibrio muscular, alteraciones sensoriales y déficits en el equilibrio y la estabilidad postural. Como resultado, el control postural y la conciencia de alineación del tronco se ven afectados. También se sabe que otro factor que afecta el control postural, la percepción vertical, se interrumpe en individuos con AI, sin embargo, ningún modelo de ejercicio específico se centra en este problema.

La terapia básica de concientización corporal (BBAT) es un enfoque integral que considera los aspectos físicos, fisiológicos, psicológicos y existenciales de la existencia humana. Incluye funciones fundamentales como estabilidad postural, respiración relajada y conciencia. La terapia consiste en movimientos diarios como mentir, sentarse, estar de pie y caminar, con el objetivo de mejorar la conciencia corporal y desarrollar una imagen corporal más realista al normalizar la postura, el equilibrio y la tensión muscular. El proceso de aprendizaje implica aumentar gradualmente la conciencia de la conexión a tierra, el eje vertical, la respiración, el flujo y el centrado. Se alienta a las personas a centrarse no solo en sus movimientos sino también en sus experiencias mientras los realizan, fomentando la autoconciencia física y mental. Los movimientos lentos en BBAT integran la conciencia de alineación postural con la respiración, con el objetivo de mejorar la conciencia corporal, la calidad del movimiento, la postura, la coordinación, el equilibrio, el control postural y las funciones físicas sociales. Se recomienda en la literatura que agregar ejercicios BBAT al programa de rehabilitación de individuos con IA puede ayudar a mejorar la orientación del cuerpo interno. Los movimientos lentos y rítmicos de BBAT, que se centran en la alineación postural y la conciencia postural, pueden ayudar a mejorar los déficits de control postural comúnmente vistos en los AI, al mejorar la alineación del tronco y la propiocepción.

El estudio incluirá participantes voluntarios con edad entre 10 y 17 años. Los individuos serán evaluados dos veces: al principio y al final del tratamiento.

El ángulo de Cobb es el método estándar de oro para medir el ángulo de la curva en la radiografía frontal. Otro indicador de escoliosis, rotación del tronco, se midió utilizando la prueba de flexión hacia adelante con un escoliómetro. El escoliómetro está diseñado para medir la asimetría del tronco y la rotación axial del tronco. Estos dos valores nos dan la gravedad de la deformidad. Las preocupaciones sobre la apariencia estética en los adolescentes están conduciendo a una disminución en la calidad de vida y son una razón principal para buscar atención médica. Por lo tanto, utilizaremos el cuestionario de apariencia espinal (SAQ) para evaluar la apariencia cosmética. Con este cuestionario, evaluaremos la percepción de la deformidad por parte del individuo, padre y fisioterapeuta. El índice de simetría del tronco posterior (POTSI) y el índice de simetría del tronco anterior (ATSI) son métodos de evaluación utilizados en el plano coronal que pueden aplicarse a todos los grupos de edad y proporcionar una medida objetiva de la efectividad del tratamiento en la simetría postural y corporal. Para este propósito, tomaremos fotografías frontal y trasera del individuo y haremos medidas basadas en ATSI y POTSI. Se acepta que el aumento de la capacidad propioceptiva puede evitar el deterioro de la postura adecuada y la progresión de la deformidad, por lo que es importante en las personas con IA. La prueba de reposicionamiento conjunto (JRPT) se utilizará para evaluar la propiocepción de la troncal. La literatura informa que los ángulos más sensibles para la evaluación en este grupo son 15 ° y 30 °, por lo que se medirá la flexión del tronco en estos ángulos. La prueba de posicionamiento lumbar neutral (LNP) se utilizará para evaluar la dificultad que experimentan las personas en la reposicionamiento de sus espinas. La orientación espacial se evaluó utilizando la prueba de paso Fukuda, que también evalúa el equilibrio dinámico. Se utilizarán dos cuestionarios para evaluar la conciencia corporal de las personas. El primero es el cuestionario de conciencia corporal (VFA), que explora las respuestas corporales, las predicciones de los individuos sobre los procesos corporales, el proceso de la enfermedad y el ciclo de sueño-vigilia. El segundo es el gráfico corporal de conciencia (ABC), que evalúa el nivel de percepción y conciencia con respecto a las diferentes partes del cuerpo. El cuestionario de escoliosis japonés-27 (SJ-27) se utilizó para la evaluación de calidad de vida relacionada con la escoliosis, y el Inventario de Calidad de Vida Pediátrica (PEDSQL) se utilizó para la evaluación general de la calidad de vida.

Este estudio incluirá dos grupos. Ambos grupos deben realizar sus ejercicios individualmente con un fisioterapeuta en la clínica una vez por semana y continuar con un programa de ejercicios en el hogar en los días restantes de la semana. Las personas en el Grupo Seas recibirán 60 minutos de mares una vez por semana en la clínica, mientras que el Grupo BBAT se sometió al mismo programa SEAS junto con una sesión adicional de BBAT de 30 minutos, totalizando 60 minutos por sesión durante 16 semanas. Los participantes en el grupo Seas realizarán 40 minutos de ejercicios de mares en casa, mientras que los del grupo BBAT practicarán 20 minutos de mares y 20 minutos de ejercicios BBAT.