Kehon tietoisuushoidon vaikutukset asentoon, tavaratilan liikkeeseen, skolioosiin ja kehon tietoisuuteen skolioosin murrosikäisillä

Teini-ikäinen idiopaattinen skolioosi (AIS) on selkärangan kolmiulotteinen kompleksin muodonmuutos, johon sisältyy sivuttaiskaarevuus, aksiaalinen kierto ja muuttuneet sagitaalisen fysiologiset käyrät, joita esiintyy 10-vuotiaiden ja luurankatuisuuden välillä. AIS on yleisin tyyppi, jonka osuus on 84–89% kaikentyyppisistä skolioosista. Vaikka sen etiopatogeneesiä koskevassa kirjallisuudessa on monia tutkimuksia, syytä ei ole vielä tiedossa. AIS aiheuttaa kroonista selkäkipuja, lihaksen epätasapainoa tavaratilassa, rajoitetun selkärangan liikkeen, selkärangan lihaksen heikentyminen, vähentynyt hengityskyky ja tyytymättömyys fyysiseen ulkonäköön vääristyneen kehon kuvan vuoksi. Suurin huolenaihe skolioosista on epämuodostuman eteneminen. Hoitoa puuttuessa skolioosissa voi johtaa negatiivisiin fyysisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin vaikutuksiin yksilön terveyshenkilöille, joilla on idiopaattinen skolioosi (IS), tiedetään olevan heikompi elämänlaatu kuin heidän terveillä ikäisillä. Taudin asteittaista luonnetta voidaan pitää tekijänä, joka myötävaikuttaa elämänlaadun heikkenemiseen.

IS: n päävaihtoehtoa on kaksi päävaihtoehtoa: kirurginen ja konservatiivinen (havainto, liikunta, brace) lähestymistavat. Monimutkaisen taustalla olevan mekanisminsa vuoksi on kattava konservatiivinen hoitomenetelmä. Nykyinen ennaltaehkäisevä lähestymistapa skolioosin kuntoutukseen on skolioosispesifisiä harjoituksia (SSE). SSE on yleinen termi globaalisti tunnustetuille näyttöön perustuville harjoitusmenetelmille. Tässä tutkimuksessa käytetään aktiiviseen itsekorjaukseen keskittyvää ajatuskoulua skolioosiin (SEA). Seas on liikuntaohjelma, joka on suunniteltu parantamaan selkärangan stabiilisuutta yksilöllisellä, aktiivisella itsekorjauksella ilman ulkoista apua, integroituna toiminnallisiin harjoituksiin.

Skolioosin kolmiulotteiset muodonmuutokset johtavat tuki- ja liikuntaelinongelmiin, kuten posturaalisiin muutoksiin, lihaksen epätasapainoon, aistinhäiriöihin ja tasapainon ja posturaalisen vakauden puutteeseen. Seurauksena on, että posturaalinen hallinta ja rungon suuntaustietoisuus ovat heikentyneet. Toisen asennon hallintaan vaikuttavan tekijän, pystysuuntaisen havainnon, tiedetään myös olevan häiriintynyt yksilöillä, joilla on AIS, mikään erityinen harjoitusmalli ei keskity tähän aiheeseen.

Kehon perustietoterapia (BBAT) on kattava lähestymistapa, jossa tarkastellaan ihmisen olemassaolon fyysisiä, fysiologisia, psykologisia ja eksistentiaalisia näkökohtia. Se sisältää perustoiminnot, kuten posturaalinen vakaus, rento hengitys ja tietoisuus. Hoito koostuu päivittäisistä liikkeistä, kuten valehtelusta, istumisesta, seisomisesta ja kävelystä, pyrkimyksestä parantaa kehon tietoisuutta ja kehittää realistisempaa kehon kuvaa normalisoimalla asento, tasapaino ja lihasjännitys. Oppimisprosessiin sisältyy vähitellen tietoisuutta maadoituksesta, pystysuorasta akselista, hengityksestä, virtauksesta ja keskittämisestä. Yksilöitä kannustetaan keskittymään paitsi heidän liikkeisiinsa myös kokemuksiinsa suorittaessaan heitä, edistäen sekä fyysistä että henkistä itsetuntoa. BBAT: n hitaat liikkeet integroivat posturaalisen kohdistustietoisuuden hengityksen kanssa, pyrkivät parantamaan kehon tietoisuutta, liikkeen laatua, asentoa, koordinaatiota, tasapainoa, posturaalista hallintaa ja fyysisiä sosiaalisia toimintoja. Kirjallisuudessa suositellaan, että BBAT -harjoitusten lisääminen AIS -henkilöiden kuntoutusohjelmaan voi auttaa parantamaan kehon sisäistä suuntausta. BBAT: n hitaat ja rytmiset liikkeet, jotka keskittyvät posturaaliseen suuntautumiseen ja posturaaliseen tietoisuuteen, voivat auttaa parantamaan AIS: ssä yleisesti havaittuja posturaalisia valvontavajeja parantamalla tavaratilan kohdistusta ja proprioceptiota.

Tutkimukseen kuuluu vapaaehtoisia osallistujia, joiden ikä on 10–17. Yksilöitä arvioidaan kahdesti: hoidon alussa ja lopussa.

COBB-kulma on kultastandardi menetelmä käyrän kulman mittaamiseksi eturöntgenkuvassa. Toinen skolioosin indikaattori, rungon kierto, mitattiin käyttämällä eteenpäin taivutustestiä skoliometrillä. Skoliometri on suunniteltu mittaamaan rungon epäsymmetria ja aksiaalinen rungon pyöriminen. Nämä kaksi arvoa antavat meille epämuodostuman vakavuuden. Huoli esteettisestä ulkonäöstä murrosikäisillä, joilla on elämänlaadun heikkeneminen ja ovat ensisijainen syy terveydenhuollon etsimiseen. Siksi käytämme selkärangan ulkonäkökyselyä (SAQ) kosmeettisen ulkonäön arvioinnissa. Tämän kyselylomakkeen avulla arvioimme yksilön, vanhemman ja fysioterapeutin epämuodostuman käsityksen. Takaosan rungon symmetriaindeksi (POTSI) ja etuosan rungon symmetriaindeksi (ATSI) ovat koronaalitasossa käytettyjä arviointimenetelmiä, joita voidaan soveltaa kaikkiin ikäryhmiin ja tarjota objektiivinen mitta hoidon tehokkuudesta posturaaliseen ja kehon symmetriaan. Tätä tarkoitusta varten otamme yksilön etu- ja takavalokuvat ja teemme mittauksia ATSI: n ja POTSI: n perusteella. Hyväksytään, että lisääntyvä proprioceptive -kapasiteetti voi estää asianmukaisen asennon heikkenemisen ja epämuodostuman etenemisen, minkä vuoksi se on tärkeää AIS -potilailla. Yhteistä uudelleenlähetystestiä (JRPT) käytetään tavaratilan proprioceptionin arviointiin. Kirjallisuus kertoo, että herkimmät kulmat arviointiin tässä ryhmässä ovat 15 ° ja 30 °, joten tavaratilan taivutus mitataan näissä kulmissa. Neutraalista lannerangan paikannustestiä (LNP) käytetään arvioimaan vaikeuksia, joita yksilöiden kokemus selkärangansa sijoittamisessa. Spatiaalinen suunta arvioitiin käyttämällä Fukuda -askeltestiä, joka arvioi myös dynaamista tasapainoa. Kahta kyselylomaketta käytetään arvioimaan yksilöiden kehon tietoisuutta. Ensimmäinen on kehon tietoisuuskysely (VFA), joka tutkii kehon vastauksia, yksilöiden ennusteita kehon prosesseista, sairausprosessista ja unen herätysjaksosta. Toinen on tietoisuuden kehon kaavio (ABC), joka arvioi eri kehon osien havaitsemisen ja tietoisuuden tason. Japanilaisen skolioosikysely-27 (SJ-27) käytettiin skolioosiin liittyvään elämänlaadun arviointiin, ja lasten elämänlaadun inventaariota (PEDSQL) käytettiin yleiseen elämänlaadun arviointiin.

Tämä tutkimus sisältää kaksi ryhmää. Molempien ryhmien on suoritettava harjoituksensa erikseen fysioterapeutin kanssa klinikalla kerran viikossa ja jatkamaan kotiharjoitteluohjelmaa jäljellä olevina viikonpäivinä. Yksilöt Seas-ryhmässä saa 60 minuuttia merenkulkua kerran viikossa klinikalla, kun taas BBAT-ryhmälle tehtiin sama meri-ohjelma yhdessä ylimääräisen 30 minuutin BBAT-istunnon kanssa, yhteensä 60 minuuttia istuntoa kohti 16 viikon ajan. Sea -ryhmän osallistujat suorittavat 40 minuutin meren harjoituksia kotona, kun taas BBAT -ryhmän jäsenet harjoittavat 20 minuutin meren ja 20 minuutin bbat -harjoituksia.