Effetti della terapia di consapevolezza del corpo su postura, movimento del bagagliaio, scoliosi e consapevolezza del corpo negli adolescenti con scoliosi

La scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) è una deformità complessa tridimensionale della colonna vertebrale, che coinvolge la curvatura laterale, la rotazione assiale e le curve fisiologiche sagittali alterate, che si verifica nei bambini di età compresa tra 10 anni e maturità scheletrica. L'AIS è il tipo più comune, pari all'84-89% di tutti i tipi di scoliosi. Sebbene ci siano molti studi in letteratura sulla sua etiopatogenesi, la causa è ancora sconosciuta. L'AIS provoca mal di schiena cronica, squilibrio muscolare nel tronco, movimento spinale limitato, indebolimento dei muscoli spinali para, ridotta capacità respiratoria e insoddisfazione per l'aspetto fisico a causa dell'immagine corporea distorta. La principale preoccupazione per la scoliosi è la progressione della deformità. In assenza di trattamento, la scoliosi può portare a effetti fisici, psicologici e sociali negativi sugli individui di salute di un individuo con scoliosi idiopatica (IS) è noto per avere una qualità della vita inferiore rispetto ai loro coetanei sani. La natura progressiva della malattia può essere considerata un fattore che contribuisce al declino della qualità della vita.

Esistono due principali opzioni di trattamento per IS: approcci chirurgici e conservativi (osservazione, esercizio fisico, protezione). A causa del suo complesso meccanismo sottostante, è richiesto un approccio di trattamento conservativo completo. L'attuale approccio preventivo alla riabilitazione della scoliosi sono gli esercizi specifici della scoliosi (SSE). SSE è il termine generale per approcci di esercizio basati sull'evidenza riconosciuti a livello globale. In questo studio, verrà utilizzato l'approccio scientifico per l'esercizio fisico alla scoliosi (SEA), una scuola di pensiero incentrata sull'auto-correzione attiva. Seas è un programma di esercizi progettato per migliorare la stabilità spinale attraverso l'auto-correzione attiva e attiva senza assistenza esterna, integrato negli esercizi funzionali.

Le deformità tridimensionali nella scoliosi portano a problemi muscoloscheletrici come cambiamenti posturali, squilibrio muscolare, disturbi sensoriali e deficit in equilibrio e stabilità posturale. Di conseguenza, il controllo posturale e la consapevolezza dell'allineamento del bagagliaio sono compromessi. Un altro fattore che influenza il controllo posturale, la percezione verticale, è anche noto per essere interrotto negli individui con AIS, tuttavia, nessun modello di esercizio specifico si concentra su questo problema.

La terapia di sensibilizzazione sul corpo di base (BBAT) è un approccio globale che considera gli aspetti fisici, fisiologici, psicologici ed esistenziali dell'esistenza umana. Include funzioni fondamentali come stabilità posturale, respirazione rilassata e consapevolezza. La terapia consiste in movimenti quotidiani come mentire, sedersi, stare in piedi e camminare, mirando a migliorare la consapevolezza del corpo e sviluppare un'immagine corporea più realistica normalizzando la postura, l'equilibrio e la tensione muscolare. Il processo di apprendimento prevede l'aumento gradualmente della consapevolezza della messa a terra, dell'asse verticale, della respirazione, del flusso e del centraggio. Gli individui sono incoraggiati a concentrarsi non solo sui loro movimenti ma anche sulle loro esperienze mentre li eseguono, promuovendo l'autocoscienza sia fisica che mentale. I movimenti lenti nella BBAT integrano la consapevolezza dell'allineamento posturale con la respirazione, mirando a migliorare la consapevolezza del corpo, la qualità del movimento, la postura, il coordinamento, l'equilibrio, il controllo posturale e le funzioni fisiche-sociali. Si raccomanda in letteratura che l'aggiunta di esercizi BBAT al programma di riabilitazione di individui con AIS possa aiutare a migliorare l'orientamento interno del corpo. I movimenti lenti e ritmici di BBAT, che si concentrano sull'allineamento posturale e sulla consapevolezza posturale, possono aiutare a migliorare i deficit di controllo posturale comunemente visti nell'AIS, migliorando l'allineamento e la propriocezione.

Lo studio includerà partecipanti volontari con un pari a 10 e 17. Gli individui saranno valutati due volte: all'inizio e alla fine del trattamento.

L'angolo di cobb è il metodo di gold standard per misurare l'angolo di curva sulla radiografia frontale. Un altro indicatore della scoliosi, rotazione del tronco, è stato misurato utilizzando il test di flessione in avanti con uno scoliometro. Lo scoliometro è progettato per misurare l'asimmetria del bagagliaio e la rotazione del trunk assiale. Questi due valori ci danno la gravità della deformità. Le preoccupazioni sull'aspetto estetico negli adolescenti con portano a una diminuzione della qualità della vita e sono un motivo principale per cercare assistenza sanitaria. Pertanto, useremo il questionario sull'aspetto spinale (SAQ) per valutare l'aspetto cosmetico. Con questo questionario, valuteremo la percezione della deformità da parte di individuo, genitore e fisioterapista. L'indice di simmetria del trunk posteriore (POTSI) e l'indice di simmetria del trunk anteriore (ATSI) sono metodi di valutazione utilizzati nel piano coronale che possono essere applicati a tutte le fasce d'età e forniscono una misura oggettiva dell'efficacia del trattamento sulla simmetria posturale e del corpo. A tale scopo, faremo fotografie davanti e schiena dell'individuo e effettuare misurazioni basate su ATSI e Potsi. È accettato che l'aumento della capacità propriocettiva può prevenire il deterioramento della corretta postura e la progressione della deformità, motivo per cui è importante negli individui con AIS. Il test di riposizionamento congiunto (JRPT) verrà utilizzato per valutare la propriocezione del trunk. La letteratura riporta che gli angoli più sensibili per la valutazione in questo gruppo sono 15 ° e 30 °, quindi la flessione del tronco verrà misurata a questi angoli. Il test di posizionamento lombare neutro (LNP) verrà utilizzato per valutare la difficoltà che gli individui sperimentano nel riposizionare le loro spine. L'orientamento spaziale è stato valutato utilizzando il test di passo di Fukuda, che valuta anche l'equilibrio dinamico. Saranno usati due questionari per valutare la consapevolezza del corpo degli individui. Il primo è il questionario sulla consapevolezza del corpo (VFA), che esplora le risposte del corpo, le previsioni degli individui sui processi corporei, il processo della malattia e il ciclo del sonno. Il secondo è il diagramma del corpo della consapevolezza (ABC), che valuta il livello di percezione e consapevolezza riguardo a diverse parti del corpo. Il questionario giapponese di scoliosi-27 (SJ-27) è stato utilizzato per la valutazione della qualità della vita correlata alla scoliosi e l'inventario della qualità della vita pediatrica (PEDSQL) è stato utilizzato per la valutazione generale della qualità della vita.

Questo studio includerà due gruppi. Entrambi i gruppi sono tenuti a eseguire i loro esercizi individualmente con un fisioterapista in clinica una volta alla settimana e continuano con un programma di esercizi a casa nei restanti giorni della settimana. Gli individui nel gruppo Seas riceveranno 60 minuti di mare una volta alla settimana in clinica, mentre il gruppo BBAT ha subito lo stesso programma SEAS insieme a un'ulteriore sessione BBAT di 30 minuti, per un totale di 60 minuti a sessione per 16 settimane. I partecipanti al gruppo Seas eseguiranno 40 minuti di esercizi sui mari a casa, mentre quelli del gruppo BBAT si eserciteranno 20 minuti di mari e 20 minuti di esercizi BBAT.