Effets de la thérapie de sensibilisation au corps sur la posture, le mouvement du tronc, la scoliose et la sensibilisation au corps chez les adolescents atteints de scoliose

La scoliose idiopathique des adolescents (AIS) est une déformation complexe tridimensionnelle de la colonne vertébrale, impliquant une courbure latérale, une rotation axiale et une altération des courbes physiologiques sagittales, qui se produisent chez les enfants entre 10 et la maturité squelettique. L'AIS est le type le plus courant, représentant 84 à 89% de tous les types de scoliose. Bien qu'il existe de nombreuses études dans la littérature sur son étiopathogenèse, la cause est encore inconnue. Les AIS provoquent des maux de dos chroniques, un déséquilibre musculaire dans le tronc, un mouvement de la colonne vertébrale limitée, un affaiblissement des muscles de la colonne vertébrale para, une capacité respiratoire réduite et une insatisfaction à l'égard de l'apparence physique due à l'image corporelle déformée. La principale préoccupation concernant la scoliose est la progression de la déformation. En l'absence de traitement, la scoliose peut conduire à des effets physiques, psychologiques et sociaux négatifs sur les individus de santé d'un individu atteints de scoliose idiopathique (IS) sont connus pour avoir une qualité de vie plus faible que leurs pairs en bonne santé. La nature progressive de la maladie peut être considérée comme un facteur contribuant à la baisse de la qualité de vie.

Il existe deux principales options de traitement: les approches chirurgicales et conservatrices (observation, exercice, accolade). En raison de son mécanisme sous-jacent complexe, il faut une approche complète de traitement conservatrice. L'approche préventive actuelle de la réhabilitation de la scoliose est les exercices spécifiques à la scoliose (SSE). SSE est le terme général pour les approches d'exercice fondées sur des preuves reconnues à l'échelle mondiale. Dans cette étude, l'approche d'exercice scientifique de la scoliose (mer), une école de pensée axée sur l'auto-correction active, sera utilisée. La mer est un programme d'exercice conçu pour améliorer la stabilité de la colonne vertébrale grâce à une auto-correction active individualisée sans assistance externe, intégrée dans des exercices fonctionnels.

Les déformations tridimensionnelles de la scoliose entraînent des problèmes musculo-squelettiques tels que les changements posturaux, le déséquilibre musculaire, les perturbations sensorielles et les déficits de l'équilibre et de la stabilité posturale. En conséquence, le contrôle postural et la sensibilisation à l'alignement du tronc sont altérés. Un autre facteur affectant le contrôle postural, la perception verticale, est également connu pour être perturbé chez les personnes atteintes d'AIS, cependant, aucun modèle d'exercice spécifique ne se concentre sur cette question.

La thérapie de sensibilisation au corps de base (BBAT) est une approche complète qui considère les aspects physiques, physiologiques, psychologiques et existentiels de l'existence humaine. Il comprend des fonctions fondamentales telles que la stabilité posturale, la respiration détendue et la sensibilisation. La thérapie se compose de mouvements quotidiens comme mentir, s'asseoir, se tenir debout et marcher, visant à améliorer la conscience du corps et à développer une image corporelle plus réaliste en normalisant la posture, l'équilibre et la tension musculaire. Le processus d'apprentissage implique une sensibilisation progressivement croissante à la mise à la terre, à l'axe vertical, à la respiration, au débit et au centrage. Les individus sont encouragés à se concentrer non seulement sur leurs mouvements mais aussi sur leurs expériences tout en les effectuant, en favorisant la conscience de soi physique et mentale. Les mouvements lents dans le BBAT intègrent la conscience de l'alignement postural avec la respiration, visant à améliorer la sensibilisation au corps, la qualité du mouvement, la posture, la coordination, l'équilibre, le contrôle postural et les fonctions physiques-sociales. Il est recommandé dans la littérature que l'ajout d'exercices de BBAT au programme de réhabilitation des personnes atteintes d'IA puisse aider à améliorer l'orientation du corps interne. Les mouvements lents et rythmiques de BBAT, qui se concentrent sur l'alignement postural et la conscience posturale, peuvent aider à améliorer les déficits de contrôle postural couramment observés dans les IA, en améliorant l'alignement et la proprioception du tronc.

L'étude comprendra des participants volontaires avec des personnes âgées de 10 à 17 ans. Les individus seront évalués deux fois: au début et à la fin du traitement.

L'angle COBB est la méthode de l'étalon-or pour mesurer l'angle de courbe sur les rayons X frontaux. Un autre indicateur de scoliose, rotation du tronc, a été mesuré à l'aide du test de flexion avant avec un scoliomètre. Le scoliomètre est conçu pour mesurer l'asymétrie du tronc et la rotation axiale du tronc. Ces deux valeurs nous donnent la gravité de la déformation. Les préoccupations concernant l'apparition esthétique chez les adolescents ont entraîné une diminution de la qualité de vie et sont une raison principale pour la recherche de soins de santé. Par conséquent, nous utiliserons le questionnaire sur l'apparence vertébrale (SAQ) pour évaluer l'apparence cosmétique. Avec ce questionnaire, nous évaluerons la perception de la déformation par l'individu, le parent et le physiothérapeute. L'indice de symétrie du tronc postérieur (POTSI) et l'indice de symétrie du tronc antérieur (ATSI) sont des méthodes d'évaluation utilisées dans le plan coronal qui peuvent être appliquées à tous les groupes d'âge et fournir une mesure objective de l'efficacité du traitement sur la symétrie posturale et corporelle. À cette fin, nous prendrons des photographies avant et arrière de l'individu et effectuerons des mesures basées sur ATSI et POTSI. Il est admis que l'augmentation de la capacité proprioceptive peut empêcher la détérioration de la posture appropriée et la progression de la déformation, c'est pourquoi elle est importante chez les personnes atteintes d'IA. Le test de repositionnement conjoint (JRPT) sera utilisé pour évaluer la proprioception du tronc. La littérature rapporte que les angles les plus sensibles pour l'évaluation dans ce groupe sont de 15 ° et 30 °, de sorte que la flexion du tronc sera mesurée à ces angles. Le test de positionnement lombaire neutre (LNP) sera utilisé pour évaluer la difficulté que les individus éprouvent dans le repositionnement de leurs épines. L'orientation spatiale a été évaluée à l'aide du test de trempage de Fukuda, qui évalue également l'équilibre dynamique. Deux questionnaires seront utilisés pour évaluer la sensibilisation au corps des individus. Le premier est le questionnaire sur la sensibilisation corporelle (VFA), qui explore les réponses corporelles, les prédictions des individus sur les processus corporels, le processus de la maladie et le cycle veille du sommeil. Le second est le graphique corporel de sensibilisation (ABC), qui évalue le niveau de perception et de sensibilisation aux différentes parties du corps. Le questionnaire-27 de la scoliose japonaise (SJ-27) a été utilisé pour l'évaluation de la qualité de vie liée à la scoliose, et l'inventaire de la qualité de vie pédiatrique (PEDSQL) a été utilisé pour l'évaluation générale de la qualité de vie.

Cette étude comprendra deux groupes. Les deux groupes sont tenus d'effectuer leurs exercices individuellement avec un physiothérapeute à la clinique une fois par semaine et de continuer avec un programme d'exercice à domicile les jours restants de la semaine. Les individus du groupe des mers recevront 60 minutes de mers une fois par semaine dans la clinique, tandis que le groupe BBAT a subi le même programme de mer ainsi qu'une session supplémentaire de 30 minutes BBAT, totalisant 60 minutes par session pendant 16 semaines. Les participants au groupe des mers effectueront 40 minutes d'exercices sur les mers à la maison, tandis que ceux du groupe BBAT pratiqueront 20 minutes de mer et 20 minutes d'exercices BBAT.