膵臓脱葉腸切除術における三面および片面マットレス膵臓腫瘍術の比較

膵臓脱Du除摘出術（PD）は、最も困難で侵襲的な手術の1つであり、大量のセンターでも合併症率が30〜50％です。 特に、術後の膵臓f（POPF）、膵臓関節造体（PJ）縫合の失敗が発生する場合、腹腔に強力な消化酵素を含む膵臓ジュースが発生します。 POPF後のPDの発生率を減らすために、PJ方法に関する多くの臨床研究が報告されています。 現在、元の/修正されたBlumgart法は、比較的良好な結果を伴う吻合技術として広く使用されていますが、膵臓手術のための国際研究グループ（ISGPS）基準B/Cの発生率はまだ約10〜20％です。 特に、保存された膵機能を備えた正常な軟弱膵臓におけるPOPFグレードB/Cの発生率は約20〜40％で高く、膵炎後の萎縮した硬化性膵臓（約0-10％の発生率）よりも高いリスクがあることが知られており、PJ技術の改善の余地はまだあります。 したがって、PDで解決される現在の臨床的問題は「軟弱膵臓のPJ」であり、POPFの発生率を減らすことは患者にとって非常に有益であると考えられています。

近年、POPFがPJの上側で発見されると擬似性尿症の発生率が大幅に増加し、吻合の下側でPOPFが発生すると深部外科部位感染の発生率が増加することが報告されています。 Blumgart法では、膵臓切り替えの腹側と背側側は空腸壁に覆われていますが、空腸の壁がPJ吻合の上側と下側を完全に覆わないという弱点が残っています。 したがって、研究者は、PJ吻合の上側と下側に膵臓と腸骨の間にマットレス縫合糸を添加して、グレードB/C POPFの発生率を低下させることにより、3面マットレス縫合法を作成して弱い隙間を排除しました。

この研究の前に、調査員は、軟性膵臓のある10人の連続した患者でPylusに配信されるPDに続いてPJのために3面マットレス縫合を実施したパイロット研究を実施し、POPF ISGPFグレードB/Cの症例は観察されませんでした（発生率0％）。 三面マットレス法は元のものであり、この新しい方法がPOPF Post-PDの発生率の改善に寄与することをランダム化比較試験は証明されていません。 この研究では、研究者は、POPFグレードB/Cの発生率を調べることによりこの元の縫合法の有効性を証明することを目的として、三面マットレス縫合法と従来の修飾ブルムガート縫合法を比較したランダム化比較フェーズII試験を実施しました。 この研究では、三面マットレス縫合法の有用性が証明されている場合、PDのより安全なPJメソッドとして大きな影響を与えると予想されます。