Сравнение трехстороннего и одностороннего матраса Pancreaticojejunostomy в панкреатодуоденэктомии

Pancreatoduodenectomy (PD) является одной из самых сложных и инвазивных операций, с уровнем осложнений 30-50% даже в центрах высокого объема. В частности, если послеоперационный свин поджелудочной железы (POPF), возникает неудача шва для поджелудочной железы, содержащий мощные пищеварительные ферменты, утечки в полость в животе, которые могут развиться в серьезные осложнения, такие как внутриписейные абсцессы и постопчанную полость. Чтобы снизить частоту POPF после PD, было зарегистрировано много клинических исследований по методам PJ. В настоящее время оригинальный/модифицированный метод Blumgart широко используется в качестве метода анастомоза с относительно хорошими результатами, но частота международной исследовательской группы по критериям хирургии поджелудочной железы (ISGP). В частности, частота B/C класса POPF в нормальных мягких поджелудочных железах с сохранившейся функцией поджелудочной железы высока примерно на 20-40%, и, как известно, он более высокий риск, чем атрофированные, склерозирующие поджелудочную железу после панкреатита (частота заболеваемости приблизительно 0-10%), и все еще есть место для улучшения в PACREATITITICEITIC. Следовательно, текущая клиническая проблема, которая должна быть решена в PD, является «PJ для мягкой поджелудочной железы», и снижение частоты POPF считается чрезвычайно полезным для пациентов.

В последние годы сообщалось, что частота псевдоаонеризмы значительно увеличивается, когда POPF обнаруживается на верхней стороне PJ, и что частота инфекции глубокого хирургического участка увеличивается, когда POPF происходит на нижней стороне анастомоза. В методе Блюмгарта вентральные и спинные стороны пня поджелудочной железы покрыты стеной в связи, но остается слабая точка, где стена тощей кишки не полностью покрывает верхнюю и нижнюю сторону анастомоза PJ. Таким образом, следователи создали трехсторонний метод шва для матраса для устранения слабых пробелов, добавляя матрасные швы между поджелудочной железой и тощей кишкой на верхних и нижних сторонах PJ Anastomoses, чтобы снизить частоту заболеваемости B/C POPF.

До этого исследования исследователи провели пилотное исследование, в котором для PJ проводился трехсторонний швар для матраса после PD, разрешающего пилорус, у 10 последовательных пациентов с мягкими поджелудочными железами, и не наблюдалось случая B/C степени POPFF (уровень падения 0%). Трехсторонний метод матраса является оригинальным, и никакое рандомизированное контролируемое исследование не доказало, что этот новый метод способствует улучшению частоты POPF после PD. В этом исследовании исследователи провели рандомизированное контролируемое исследование II фазы II, сравнивающее метод трехстороннего матраса с обычным модифицированным методом Blumgart Suture, с целью доказывания эффективности этого оригинального метода шва путем изучения заболеваемости уровня POPF B/C. Если в этом исследовании доказана полезность трехстороннего метода шва матраса, он, как ожидается, окажет значительное влияние в качестве более безопасного метода PJ в PD.