Pancreatoduodenectomy에서 3면 및 단면 매트리스 Pancreaticojejunoscomy의 비교

PANCREATODUODENECTOMING (PD)은 가장 어렵고 침습적 인 수술 중 하나이며, 대량 센터에서도 30-50%의 합병증이 있습니다. 특히, 수술 후 췌장 누공 (POPF)이 있다면, 췌장 제제 주위 절제술 (PJ) 봉합사의 실패가 발생하면 강력한 소화 효소를 포함하는 췌장 주스가 복부 공동으로 누출되어 복강 내 동상 및 연기 병원 병원과 같은 심각한 합병증으로 발생할 수 있습니다. PD 이후 POPF의 발생률을 줄이기 위해, 많은 임상 연구가 PJ 방법에 대해보고되었다. 현재, 원래/수정 된 Blumgart 방법은 비교적 좋은 결과를 가진 문합 기술로 널리 사용되지만 췌장 수술 (ISGPS) 기준 B/C 등급 B/C의 발생률은 여전히 ​​약 10-20%입니다. 특히, 보존 ​​된 췌장 기능을 갖는 정상적인 연질 췌장에서 POPF 등급 B/C의 발생률은 대략 20-40%로 높으며, 췌장염 (약 0-10%의 발병률) 후에는 췌장의 경화성이 높은 췌장보다 더 높은 위험으로 알려져 있으며 PJ 기술의 개선을위한 공간이 여전히 존재합니다. 따라서, PD에서 해결해야 할 현재 임상 문제는 "소프트 췌장의 PJ"이며, POPF의 발생률을 줄이는 것은 환자에게 매우 유익한 것으로 생각된다.

최근 몇 년 동안, PJ의 우수한 측면에서 POPF가 발견 될 때, 의사 분야의 발생률이 크게 증가하고, POPF가 문합의 열등한면에서 POPF가 발생할 때 깊은 수술 부위 감염의 발생률이 증가한다고보고되었다. Blumgart 방법에서, 췌장 그루터기의 복부 및 등면은 Jejunal 벽으로 덮여 있지만, Jejunal 벽이 PJ 문합의 우수하고 열등한면을 완전히 덮지 않는 약점은 남아 있습니다. 따라서, 연구자들은 PJ 문합의 우수하고 열등한 측면에 췌장과 공장 사이에 매트리스 봉합물을 추가하여 POPF의 B/C 등급의 발생률을 줄임으로써 약한 간격을 제거하기 위해 3면 매트리스 봉합 방법을 만들었습니다.

이 연구 이전에, 연구자들은 소프트 췌장을 가진 10 명의 연속 환자에서 Pylorus- 방출 PD 후 PJ에 대해 3면 매트리스 봉합사를 수행 한 파일럿 연구를 수행했으며, POPF ISGPF 등급 B/C의 경우는 관찰되지 않았다 (발생률 0%). 3면 매트리스 방법은 원래이며, 무작위 대조 시험은이 새로운 방법이 POPF Post-PD의 발생률을 향상시키는 데 기여한다는 것을 입증하지 않았다. 이 연구에서, 연구자들은 POPF 등급 B/C의 발생률을 조사 함으로써이 원래 봉합 방법의 효과를 입증하기 위해 3면 매트리스 봉합 방법을 기존의 수정 된 Blumgart 봉합 방법과 비교 한 무작위 제어 II 상 시험을 수행했다. 이 연구에서 3면 매트리스 봉합 방법의 유용성이 입증되면 PD에서 더 안전한 PJ 방법으로 큰 영향을 미칠 것으로 예상됩니다.