Kolmipuolisen ja yksipuolisen patjan haiman haiman vertailu haimaduodenektomiaan

Haimaduodenektomia (PD) on yksi vaikeimmista ja invasiivisimmista leikkauksista, joiden komplikaatioaste on 30-50% jopa suurissa tilavuuskeskuksissa. Erityisesti, jos postoperatiivinen haiman fistula (POPF), haiman epäonnistuminen tapahtuu, haiman mehu, joka sisältää voimakkaita ruuansulatuksia, vuotaa vatsan onteloon, mikä voi kehittyä vakaviksi komplikaatioiksi, kuten vakioiden välinen abscesses and PostPancreatectomy -paikan pallonpuoleinen absortti. POPF: n Post-PD: n esiintyvyyden vähentämiseksi PJ-menetelmistä on raportoitu monia kliinisiä tutkimuksia. Tällä hetkellä alkuperäistä/modifioitua Blumgart-menetelmää käytetään laajasti anastomoositekniikkana, jolla on suhteellisen hyvät tulokset, mutta haiman kirurgian (ISGPS) kriteerien kansainvälisen tutkimusryhmän esiintyvyys on edelleen noin 10-20%. Erityisesti POPF-luokan B/C esiintyvyys normaaleissa pehmeissä haimassa, jolla on säilynyt haimafunktio, on korkea noin 20–40%: lla, ja sen tiedetään olevan korkeampi riski kuin surullinen, sklerosoiva haima haimatulehduksen jälkeen (PJ-tekniikan esiintyvyysaste on edelleen tilaa. Siksi nykyisen PD: ssä ratkaistava kliininen ongelma on "PJ pehmeille haimalle", ja POPF: n esiintyvyyden vähentämisen uskotaan olevan erittäin hyödyllinen potilaille.

Viime vuosina on todettu, että pseudoaneurysman esiintyvyys kasvaa merkittävästi, kun POPF: ää löytyy PJ: n ylemmältä puolelta ja että syvän kirurgisen kohdan infektion esiintyvyys kasvaa, kun popf tapahtuu anastomoosin ala -puolella. Blumgart -menetelmässä haiman kannan ventraali- ja selkäpuolet peittävät jejunal -seinämän, mutta jejunal -seinä ei kata heikko kohta, jossa PJ -anastomoosin ylemmät ja ala -puolet. Siksi tutkijat loivat kolmipuolisen patja-ompelumenetelmän heikkojen aukkojen poistamiseksi lisäämällä patja-ompeleita haiman ja jejunumin väliin PJ-anastomoosin ylemmillä ja ala-puolilla, jotta vähentävät arvosanoja B/C POPF.

Ennen tätä tutkimusta tutkijat suorittivat pilottitutkimuksen, jossa PJ: lle tehtiin kolmipuolinen patja-ommel pylorus resektiivisen PD: n jälkeen 10 peräkkäisellä potilaalla, joilla oli pehmeä haima, eikä popf ISGPF -luokan B/C tapauksia (esiintyvyysaste 0%). Kolmipuolinen patjamenetelmä on alkuperäinen, eikä mikään satunnaistettu kontrolloitu tutkimus ole osoittanut, että tämä uusi menetelmä myötävaikuttaa POPF: n jälkeisen PDD-esiintyvyyden parantamiseen. Tässä tutkimuksessa tutkijat suorittivat satunnaistetun kontrolloidun vaiheen II tutkimuksen vertaamalla kolmipuolista patja-ompelumenetelmää tavanomaisella modifioidulla Blumgart-ommelimenetelmällä tavoitteena todistaa tämän alkuperäisen ompelumenetelmän tehokkuus tutkimalla popf-luokan B/c esiintyvyyttä. Jos tässä tutkimuksessa on osoitettu kolmipuolisen patja-ommelimenetelmän hyödyllisyys, sen odotetaan olevan merkittävä vaikutus turvallisempana PJ-menetelmänä PD: ssä.