症候性閉塞性肥大性心筋症の患者における無線周波数アブレーションと組み合わせたMavacamtenの有効性
この研究の目的は、症候性閉塞性肥大性心筋症(HOCM)の患者におけるマヴァカムテン単独と比較して、無線周波数アブレーションと組み合わせたマバカムテンの有効性と安全性を評価することを目的としています。
参加者は2つのグループにランダム化されました。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、症候性閉塞性肥大性心筋症(HOCM)の患者におけるマヴァカムテン単独と比較して、無線周波数アブレーションと組み合わせたマバカムテンの有効性と安全性を評価することを目的としています。
参加者は2つのグループにランダム化されました。
グループ1:Mavacamten単剤療法グループ2:Mavacamten +放射性波動アブレーション
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Mu
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- スクリーニング時に少なくとも18歳。
- スクリーニング時に体重は45 kgを超えていました。
- 現在のアメリカ心臓病財団/アメリカ心臓協会、欧州心臓病学会、心臓病ガイドライン中国社会のガイドライン、IE、以下の基準を満たす閉塞性肥大性心筋症(OHCM)と診断他の心臓(例えば、高血圧、大動脈狭窄症)または全身性疾患、および最大LV壁の厚さ15 mm以上(OR≥13mm以上(OR≥13mm、肥大性心筋症の陽性科歴があり、コアラボリトリー解釈によって決定されたように、B。またはValsalva Maneuverの後(心エコー検査コアラボの解釈によって確認)。
- 心エコー造影によるLV駆出率(LVEF)≥55%を記録していました。
- 心エコー検査コア研究所で決定されたスクリーニング時のValsalva LVOTピーク勾配の有効な測定がありました。
- ニューヨークハート協会(NYHA)クラスIIまたはIIIのスクリーニング時に症状がありました。
- スクリーニング時に90%以上の安静時の酸素飽和度を記録していました。
- 研究参加者は、研究手順を理解して遵守し、研究に関連するリスクを理解し、最初の研究固有の手順の前に、国家、地方、および制度のガイドラインに従って書面によるインフォームドコンセントを提供しました。
除外基準:
1)スクリーニングの30日以内に参加者が治験薬を受け取った(または現在治験装置を使用していた)臨床試験に参加しました。
2)既知の浸潤性または貯蔵障害は、LV肥大を伴うファブリー病、アミロイドーシス、またはヌーナン症候群など、OHCMを模倣する心臓肥大を引き起こす既知の浸潤または貯蔵障害。 3)スクリーニングの6か月以内に失神の既往があり、スクリーニングの6か月以内に運動を伴う心室性甲状腺機能亢進症を持続しました。
4)スクリーニングの6か月以内に生命を脅かす心室性不整脈のために、突然の心停止(いつでも)または適切な埋め込み可能な除細動器(ICD)の分泌物の既知の歴史を蘇生させた。
5)スクリーニング時に参加者の心電図(ECG)の調査員の評価に従って、心房細動を伴う断続的な心房細動を伴う発作性の断続的な心房細動を有していた。
6)スクリーニングの少なくとも4週間前、および/またはスクリーニングの6か月以内に適切に速度制御されない抗凝固療法ではない、または永続的な心房細動を有していました(注:抗凝固され、適切な速度制御が許可された持続的または永続的な心房細動の参加者が許可されました)。
7)以前にMavacamtenとの臨床研究に参加しました。 8)Mavacamten製剤のいずれかに対する過敏症。 9)現在の治療(スクリーニング前の14日以内)またはデスピラミド、シベンゾリン、またはラノラジンによる研究中の治療計画の計画。 10)ベータ遮断薬とベラパミルの組み合わせまたはベータ遮断薬とジルティアゼムの組み合わせによる二重盲検治療中の現在の治療(スクリーニングの14日以内)または計画的治療。
11)ベータ遮断薬、ベラパミル、またはジルティアゼムの個人の場合、スクリーニング前の14日以内にその薬の用量調整または治療中にこれらの薬を使用した治療レジメンの予想される変化。
12)スクリーニングの6か月以内に侵襲性中隔の減少(外科的脊髄切除または経皮症セプタルアブレーション[ASA])で治療されていたか、研究中にこれらの治療のいずれかを患うことを計画していました(注:失敗した筋肉切除術またはASA処置に失敗した人は、包括的なCritiaiiaの前に6か月前に行われました。
13)研究中にスクリーニングまたは計画されたICD配置の2か月以内にICD配置。
14)QRS間隔<120ミリ秒またはQTCF> 520ミリ秒の場合、QRS間隔<120ミリ秒またはQRS≥120ミリ秒または参加者の安全にリスクをもたらすために検討者が考慮したその他のECG異常の場合(例えば、2度目のat室ブロックタイプII)。
15)閉塞性冠動脈疾患(1つ以上の心外膜冠動脈の> 70%狭窄)または心筋梗塞の既往を記録していた。
16)中程度または重度の(調査員の判断に従って)大動脈弁狭窄、収縮性心膜炎、またはスクリーニング時の臨床的に顕著な先天性心疾患を知っていました。
17)急性または深刻な併存疾患(例えば、主要な感染または血液学、腎臓、代謝、胃腸、または内分泌機能障害)があり、研究者の判断において、研究参加の早期終了につながる可能性があります。
18)臨床部位への必要な訪問の数を含む研究要件に準拠することができません。
19)妊娠または授乳中の女性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:Mavacamten単剤療法
初期用量:両方のグループは、1日1回口頭でMavacamten 2.5 mgの開始線量を受け取りました。 用量滴定:調整は、以前に公開された滴定プロトコルに基づいて行われ、安静時の左心室駆出率(LVEF)、バルサルバ操作中のLVOT勾配、および前投与のマバカンテン血漿濃度の間の相関に導かれました。 許可された用量:個別の用量には、1 mg、2.5 mg、5 mg、10 mg、または15 mgが含まれます。 |
初期用量:両方のグループは、1日1回口頭でMavacamten 2.5 mgの開始線量を受け取りました。 用量滴定:調整は、以前に公開された滴定プロトコルに基づいて行われ、安静時の左心室駆出率(LVEF)、バルサルバ操作中のLVOT勾配、および前投与のマバカンテン血漿濃度の間の相関に導かれました。 |
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実験的:Mavacamtenは、無線周波数アブレーションと組み合わされています
初期用量:両方のグループは、1日1回口頭でMavacamten 2.5 mgの開始線量を受け取りました。 用量滴定:調整は、以前に公開された滴定プロトコルに基づいて行われ、安静時の左心室駆出率(LVEF)、バルサルバ操作中のLVOT勾配、および前投与のマバカンテン血漿濃度の間の相関に導かれました。 許可された用量:個別の用量には、1 mg、2.5 mg、5 mg、10 mg、または15 mgが含まれます。 後術の開始:併用療法群では、ラジオ周波数アブレーションの24時間以内にMavacamtenが開始されました。 |
初期用量:両方のグループは、1日1回口頭でMavacamten 2.5 mgの開始線量を受け取りました。 用量滴定:調整は、以前に公開された滴定プロトコルに基づいて行われ、安静時の左心室駆出率(LVEF)、バルサルバ操作中のLVOT勾配、および前投与のマバカンテン血漿濃度の間の相関に導かれました。
無線周波数アブレーションは、カテーテルガイダンスを介して実行される最小限の侵襲的介入技術です。
高周波交互電流(通常300〜750 kHz)によって生成された熱エネルギー(50-80°C)を利用して、標的組織に凝固した壊死または電気生理学的分離を誘導し、それにより異常な電気活動または機械的閉塞を排除します。
心筋症の治療において、RFAは、左心室流出管(LVOT)閉塞を緩和するために、肥大症性心筋組織(例えば、心室中隔)に適用されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ドップラー心エコー検査によって決定されるように、バルサルバLVOTピーク勾配の変化。
時間枠:ベースラインから30週目まで
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ドップラー心エコー検査によって決定されるように、バルサルバLVOTピーク勾配の変化。
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ベースラインから30週目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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30mmHg未満のバルサルバLVOTピーク勾配を持つ30週目の患者の割合。
時間枠:30週目
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30mmHg未満のバルサルバLVOTピーク勾配を持つ30週目の患者の割合。
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30週目
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50 mm Hg未満のバルサルバLVOTピーク勾配を持つ30週目の患者の割合。
時間枠:30週目
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50 mm Hg未満のバルサルバLVOTピーク勾配を持つ30週目の患者の割合。
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30週目
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30週目の患者の割合は、NYHA機能分類における少なくとも1つのクラスの改善。
時間枠:安静時のLVOTピーク勾配のベースラインからウィーク30への変更
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30週目の患者の割合は、NYHA機能分類における少なくとも1つのクラスの改善。
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安静時のLVOTピーク勾配のベースラインからウィーク30への変更
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安静時のLVOTピーク勾配のベースラインからウィーク30への変更。
時間枠:ベースラインから30週目まで
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安静時のLVOTピーク勾配のベースラインからウィーク30への変更
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ベースラインから30週目まで
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KCCQ臨床要約スコア(KCCQ-CSS)のベースラインから30週目までの変更
時間枠:ベースラインから30週目まで
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KCCQ臨床概要スコア(KCCQ-CSS)のベースラインから30週目までの変更、
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ベースラインから30週目まで
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N末端Pro-B型ナトリウム利尿ペプチド(NT-ProBNP)レベルのベースラインから30週目までの変化。
時間枠:ベースラインから30週目まで
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N末端Pro-B型ナトリウム利尿ペプチド(NT-ProBNP)レベルのベースラインから30週目までの変化
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ベースラインから30週目まで
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高感度心臓トロポニンI(HS-CTNI)レベルのベースラインから30週目までの変化。
時間枠:ベースラインから30週目まで。
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高感度心臓トロポニンI(HS-CTNI)レベルのベースラインから30週目までの変化。
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ベースラインから30週目まで。
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CMRイメージングによって評価された、心室質量指数(LVMI)のベースラインから30週目までの変更。
時間枠:ベースラインから30週目まで
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CMRイメージングによって評価された、心室質量指数(LVMI)のベースラインから30週目までの変更。
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ベースラインから30週目まで
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治療に発生した有害事象(TEAE)および深刻な有害事象(SAE)の発生率と重症度。
時間枠:ベースラインから30週目まで
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治療に発生した有害事象(TEAE)および深刻な有害事象(SAE)の発生率と重症度。
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ベースラインから30週目まで
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協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- MRAHC
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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