新たに診断された高リスクの神経芽細胞腫患者における123i-MIBGと18F-MFBGイメージングの比較
神経芽細胞腫にイメージングをイメージングするメタゼロベンジルグアニジン(123I-MIBG)およびメタ - [18F]フルオロベンジルグアニジン(18F-MFBG、IND#146379、NSC#853868)を組み込んだ応答の一致
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I. IOBENGUANE I-123(123I-MIBG)およびFlorbenguane F18(18F-MFBG)によって評価される誘導の終了時に、国際神経芽細胞腫応答基準(INRC)応答の指定における一致を推定するために、高リスク期L2および段階M神経芽腫の患者の中央読み取り。
二次目標:
I.診断および末端誘導時の123i-MIBGおよび18F-MFBGイメージングを使用した個々の転移病変応答を説明します。
ii。 123i-MIBGと18F-MFBGイメージングの間の中央キュリースコアの一致を説明します。
iii。 高リスク療法を受けている患者の123i-MIBGおよび18F-MFBGによって評価されるように、誘導応答の指定の終わりにおける一致(誘導反応の低下対[vs.]良好な誘導反応)を説明する。
IV。 高リスク療法を受けている患者の転移性軟部組織と骨部位で、一次(軟部組織)腫瘍反応と腫瘍応答のINRC成分における123i-MIBGおよび18F-MFBGによって評価される一致を記述する。
探索的目的:
I. 123i-MIBGおよび18F-MFBGで評価される国際神経芽細胞腫リスクグループステージングシステム(INRGSS)段階の一致を説明する。
ii。 不一致の病変の特定に基づいて、高リスクの神経芽細胞腫患者の123i-MIBGではなく、高リスク神経芽細胞腫の患者では123i-MIBGではなく、18F-MFBGによってのみ検出された不一致病変の自然史を説明し、追加の介入(追加のイメージング、生検、および/または追加の療法を含む)を説明する。
iii。 診断から誘導の終わりまでの18F-MFBGスキャンの原発性および転移性病変の標準化された取り込み値(SUV)の変化を説明する。
IV。 123i-MIBGおよび18F-MFBGイメージングで患者/家族の経験を評価します。
V. 123i-MIBGイメージング(キュリースコア)、18F-MFBGイメージング(キュリースコア)、および高リスクの神経芽腫療法中の循環腫瘍デオキシリボヌクレ酸(DNA)(連続変数として)試験の割合を使用した疾患の検出との一致を記述する。
vi。 18F-MFBGを使用してイメージングを成功させるための物流の障壁を特定する。 vii。 中央レビュアーの18F-MFBGおよび123I-MIBGのキュリースコアの観察者間変動を定量化する。
viii。 18F-MFBG投与の急性毒性を説明する。 ix。 この研究に登録した適格な患者の進行性自由生存(PFS)と全生存(OS)を推定する。
概要:
患者は1分間で18F-MFBGを静脈内(IV)し、各標準ケア(SOC)123i-MIBGスキャンの時点で9〜30分間PET/CTまたはPET/MRIを受け取ります(誘導サイクル1の時点で、最後の誘導サイクルの終了時、および最初の再発/疾患の進行時に)。 患者は、研究を通して血液サンプルの収集を受けることがあります。
研究の種類
段階
- フェーズ2
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 診断時の年齢。
- 患者は、神経芽細胞腫または神経膠芽腫(結節性、好ましくないサブタイプ)の診断を受けなければなりません。腫瘍病理分析または骨髄における腫瘍細胞の塊の実証によって検証されている必要があります。
患者は、以下のいずれかとして定義される高リスクの神経芽細胞腫を持っている必要があります。
- 国際神経芽細胞腫リスクグループ(INRG)ステージL2またはMおよびMyCN増幅を伴うあらゆる年齢。
- 生物学的特徴に関係なく、547日以上およびINRG段階m。
- 年齢≥547日および不利な組織学を伴うINRGステージL2。
- 患者は新たに診断された病気を持っている必要があります。
- 患者は、INRCによって測定可能または評価可能な疾患を持っている必要があります。
- 低リスクまたは中リスクの神経芽細胞腫レジメン(例えば、ANBL0531、ANBL1232などに従って)ごとに初期症のように見えるものであるが、その後、高リスクの基準を満たしていることがわかったことが積極的であることが判明した場合(例:ANBL0531、ANBL1232または同様)、化学療法の単一サイクルで観察または治療された患者。 これらの患者は、高リスク療法の開始前に登録する必要があります。
- 決定的な診断の確立直後に生命を脅かすまたは機能する疾患の部位に局所的な緊急放射線を受けた患者は資格があります。
- リスクの高い疾患があることが最初に認識されていた患者は、高リスク誘導化学療法を開始した後、最初の1週間前または最初の1週間以内に登録する必要があります。
- 標準的な高リスクの神経芽細胞腫誘導レジメンによる誘導療法(例には、ANBL1531 ARM A、ANBL2131 ARM A、またはANBL2131 ARM Bが含まれます)は、患者がこの研究の資格を得るために計画する必要があります。
除外基準:
- 妊娠中または母乳育児の女性は、放射線の胎児および催奇形性の有害事象のリスクのため、この研究には入りません。 妊娠検査は、世訳後の女の子で取得する必要があります。 生殖能力のある男性または女性は、すべてのイメージング研究の少なくとも48時間前に、医学的に受け入れられている障壁または避妊法(男性または女性のコンドームなど)を含む2つの効果的な避妊法を使用することに同意しない限り、参加しない場合があります。 禁欲は避妊の許容可能な方法です。
- ノルエピネフリン輸送体(NET)依存性剤:多くの薬物療法は、正味依存剤の取り込みを妨げることが知られています。 調査員は、この研究で処置を受けている患者にこれらの薬を処方する際には注意を払う必要があります。 各18F-MFBGスキャンの24時間前に患者の状態に基づいて、可能であれば、正味依存性剤の取り込みを実質的に妨害することが知られている薬は保持されるべきです。 これらのエージェントは、18F-MFBGスキャンが完了した直後に再開できます。 正味依存性剤(主に三環系抗うつ薬、精神刺激剤、および降圧剤)の摂取を有意に妨害することが知られている患者、および研究手順の開始前にこれらの薬を安全に差し控えることができない患者は適応できない。
- 患者は、18F-MFBGまたは123i-MIBGイメージング剤の任意の成分に対して、有意なアレルギー反応またはアナフィラキシーの既知または疑わしい病歴を持っています。
18F-MFBGイメージングにのみ鎮静または麻酔を必要とする患者。
- 注:麻酔が必要な患者は、臨床ケアに必要な他のスキャンまたは手順と18F-MFBGイメージングを組み合わせる必要があります(例:MRI、骨髄吸引/生検、ラインの配置)。
- 患者は、ベースライン123i-MIBGイメージングの前に登録できます。 ただし、登録前にベースライン標準ケア123i-MIBGイメージングを受けた患者は、MIBG非鳥類疾患を知っていたことを知っています。
- 調査員の意見では、研究の安全性監視要件を遵守できない可能性がある患者は資格がありません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:診断(18F-MFBG)
患者は1分間で18F-MFBG IVを受け、各SOC 123i-MIBGスキャンの時点で9〜30分間でPET/CTまたはPET/MRIを受け取ります(誘導サイクル1の時点で、最後の誘導サイクルの終わり、および最初の再発/疾患の進行時に)。 患者は、研究を通して血液サンプルの収集を受けることがあります。 |
補助研究
採血を受ける
他の名前:
PET/CTを受ける
他の名前:
PET/MRIを受ける
他の名前:
PET/CTまたはPET/MRIを受ける
他の名前:
与えられたIV
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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国際神経芽細胞腫反応基準(INRC)客観的反応測定の一致
時間枠:最大105日
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3つの時点のそれぞれで非加重カッパ係数を使用して、95%信頼区間(CI)で推定されます。
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最大105日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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個々の転移性病変応答
時間枠:最大105日
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Iobenguane I-123(123i-Mibg)およびFlorbenguane F18(18F-MFBG)イメージングを使用して評価されます。
応答は、イメージングモダリティによって層別化された病変の数(パーセント[%])によって要約されます。
一般化された線形混合モデルは、モダリティをイメージングすることで応答率を推定し、モダリティ間の応答を比較します。
このモデルには、患者内の患者および病変のモダリティ、累積ロジットリンク関数、多項分布、ランダム効果の固定効果が含まれます。
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最大105日
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キュリーのスコア
時間枠:最大3年
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Spearmanランクの相関を95%CIと使用して、123i-MIBGと18F-MFBGイメージングの両方のキュリースコア間の相関を推定します。
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最大3年
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誘導応答の終わりにおける一致
時間枠:最大105日
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貧しいと良いと測定されます。
高リスク療法を受けている患者では、123i-MIBGおよび18F-MFBGによって評価されます。
カッパ係数によって推定されます。
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最大105日
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INRCコンポーネントによる123i-MIBGおよび18F-MFBGスキャンの一致
時間枠:最大105日
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高リスク療法を受けている患者では、転移性軟部組織および骨部位での原発性(軟部組織)腫瘍反応と腫瘍反応によって評価されます。
Cohen's Kappaを使用して一致が推定されます。
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最大105日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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国際神経芽細胞腫リスクグループステージングシステム(INRGSS)段階の一致
時間枠:最大3年
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123i-MIBGおよび18F-MFBGによって評価されます。
95%の信頼区間で、重み付けされていないカッパ係数とシッケットアリソン重量カッパ係数によって推定されます。
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最大3年
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不一致病変の自然史
時間枠:最大3年
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高リスクの神経芽細胞腫患者の123i-MIBGではなく、18F-MFBGによってのみ評価されます。
診断および治療中に18F-MFBGおよび123I-MIBGによって検出された疾患部位の自然史は、失敗分析のパターンで評価されます。
再発時に検出された特定の疾患部位は、18F-MFBG、123i-MIBG、診断時および誘導の終了時にスキャンまたは両方のスキャンではないと特定されたとコード化されます。
再発時に18F-MFBG、123i-MIBGによって検出された個々のサイトの数は、スキャンが集計されないか、または両方のスキャンが表され、各スキャンタイプで検出されたサイトの割合が報告されます。
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最大3年
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一次および転移性病変の標準化された取り込み値(SUV)の変化
時間枠:最大105日
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一般的な線形混合モデルを使用して推定されます。
このモデルには、病変の種類(一次/転移)、イメージングモダリティ、および病変のタイプイメージング相互作用項の固定効果が含まれます。
モデルには、患者内の患者および病変のランダム効果も含まれます。
コントラストは、イメージングモダリティにより、一次病変と転移病変の間のSUVの平均変化を推定するために指定されます。
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最大105日
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123i-MIBGおよび18F-MFBGイメージングの患者/家族の経験
時間枠:最大3年
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患者ファミリーアンケートを使用して完了するオプションの研究。
スキャンから24時間以内に発生する症状と経験に基づいて、調査の回答を評価します。
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最大3年
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循環腫瘍デオキシリボ核酸(DNA)の割合
時間枠:最大3年
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スピアマンのランク相関は、キュリースコアとイメージングモダリティによって層別化された循環腫瘍DNAの割合との相関関係を推定します。
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最大3年
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18F-MFBGを使用したイメージングを成功させるための物流障壁
時間枠:最大3年
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説明的な要約を使用して評価されます。
プロトコルごとの不完全なイメージングの理由は、研究症例報告書に収集され、パーセンテージの周波数によって要約されます。
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最大3年
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キュリースコアの観察者間変動性
時間枠:最大3年
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クラス内相関係数(ICC)は、中央のレビュアーに起因するキュリースコアの分散の割合を推定します。
患者、レビュアー、および患者とレビューの相互作用のランダム効果を備えた一般的な線形混合モデルは、ICCを推定します。
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最大3年
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18F-MFBG投与の急性毒性の発生率
時間枠:最大3年
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急性毒性は、パーセンテージの周波数によって要約されます。
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最大3年
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進行フリーの生存
時間枠:最大3年
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Kaplan-Meier曲線は、進行まで中央値(95%CI)時間を推定します。
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最大3年
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全生存
時間枠:最大3年
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Kaplan-Meier曲線は、中央値(95%CI)時間を死亡させます。
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最大3年
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不調和な病変の特定に基づいて行われた追加の介入
時間枠:最大3年
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追加のイメージング、生検、および追加の治療法を含む不調和な病変の特定に基づいて行われた追加の介入の頻度。
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最大3年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Tanya C Watt、Pediatric Early Phase Clinical Trial Network
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- PEPN24N1 (その他の識別子:CTEP)
- UM1CA228823 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2025-00042 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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