非弁膜心房細動におけるアピキサバン対リバロキサバン (APIXA-Xa)

心房細動（AF）は、最も一般的な心臓リズム障害であり、1〜2％の推定全体の有病率があります。 罹患率と死亡率を大幅に増加させる深刻な病理です。 血栓塞栓症のイベントは大きな合併症です。

したがって、効果的な抗凝固は、心房細動の管理の主要な柱の1つです。 この抗凝固療法は、血栓塞栓性合併症のリスクを大幅に減らす上で有効性を証明したビタミンK拮抗薬（VKA）に基づいた長い間でした。 ただし、VKAにはいくつかの欠点があり、主に狭い治療範囲、高い個人間変動、および複数の薬物相互作用に関連しています。 その結果、VKAの使用は、INRの結果に基づいて有効用量の繊細で定期的かつ個別の調整が必要であるため、制限的です（定期的および密接な生物学的監視の必要性）。

2007年以来、直接経口抗凝固剤を含む新しいクラスの経口抗凝固剤が現れており、AFを含むいくつかの病理でVKAの代わりになり始めています。 実際、DOACは現在、深刻な出血のリスクを高めることなくVKAと少なくとも同等の有効性を証明したランダム化比較臨床試験の結果のおかげで、AF中の第一選択治療です。 さらに、DOACは、予測可能な薬力学と薬物動態のためにVKASに比べて使用する方が簡単であるため、固定用量を使用して、ほとんどの場合に血漿レベルの生物学的モニタリングを分配することが可能になります。

ただし、DOACの使用に関連する重要な個人間および個人内の変動があるようです。 さらに、単回投与の理論と監視のためのニースのない理論は議論され始めています。 確かに、AODアッセイを必要とする適応症は拡大しているようです。 最近、DOACの最大および残留活動の有効性と安全性に対する影響を評価することに関心のある文献で研究が特定されています。 特に残留活動の変動に関連して重要な結果にもかかわらず、これまでのところ、活動の用量に応じて用量を調整することの有用性を支配することができる高レベルの証拠の強い結論はこれまでありません。