비 판도 심방 세동에서의 아 픽사반 대 리바 록 사반 (APIXA-Xa)

심방 세동 (AF)은 1 내지 2%의 전 세계 유병률을 가진 가장 흔한 심장 리듬 장애입니다. 이환율과 사망률을 상당히 증가시키는 것은 심각한 병리입니다. 혈전 색전증 사건은 주요 합병증입니다.

따라서 효과적인 항 응고는 심방 세동 관리의 주요 기둥 중 하나입니다. 이 항 응고는 혈전 색전증 합병증의 위험을 크게 줄이는 데 효과가 입증 된 비타민 K 길항제 (VKA)에 기초한 오랫동안이었다. 그러나 VKA는 주로 좁은 치료 범위, 높은 개별 간 변동성 및 다중 약물 상호 작용과 관련된 몇 가지 단점을 가지고 있습니다. 결과적으로, VKA의 사용은 INR의 결과에 기초하여 유효 용량의 섬세하고 정기적이며 개별적으로 조정해야하기 때문에 제한적이다 (규칙적이고 밀접한 생물학적 모니터링 필요).

2007 년부터 직접 구강 항응고제를 포함하는 새로운 경구 항응고제가 등장했으며 AF를 포함한 여러 병리에서 VKA를 대신하기 시작했습니다. 실제로, DOACS는 심각한 출혈의 위험을 증가시키지 않으면 서 VKA와 동등한 효능을 입증 한 무작위 대조 임상 시험의 결과 덕분에 AF 동안 현재 1 차 치료입니다. 또한, DOAC는 예측 가능한 약력학 및 약력학 때문에 VKA에 비해 사용하기가 더 간단하여 고정 용량을 사용하고 대부분의 경우 혈장 수준의 생물학적 모니터링으로 분배 할 수 있습니다.

그러나 DOACS의 사용과 관련된 상당한 개별 및 개별 간 변동성이있는 것으로 보입니다. 또한, 단일 용량과 모니터링에 대한 필요없는 이론이 논의되기 시작했다. 실제로, AOD 분석을 요구하는 적응증은 확대되고있는 것으로 보인다. 최근에, DOAC의 최대 및 잔류 활동이 효능 및 안전성에 미치는 영향을 평가하는 데 관심이있는 문헌에서 연구가 확인되었다. 상당한 결과에도 불구하고, 특히 잔류 활동의 변동과 관련하여, 지금까지는 활동의 용량에 따라 용량을 조정하는 유용성에 대해 배제 할 수있는 높은 수준의 증거에 대한 강력한 결론은 없습니다.