膝蓋骨動脈と膝カプセルの間の内転筋運河と隙間の組み合わせの比較研究と、膝関節形成術全体における内転筋運河と造船神経の組み合わせ

脊髄麻酔は、3-3.5 mLの高圧ブピバカイン0.5％x 24 gの鉛筆針（L2-L3）または（L3-L4）スペースを注入することにより、主要な麻酔技術として選択されます。

どちらのグループでも、患者を仰pine位置に患者とともに行い、膝が外部から回転し、膝がわずかに曲がっている患者とともに、内転型運河ブロック（ACB）が実行されます。 高周波超音波プローブ（10〜15 MHz）は、膝蓋骨を前腸骨脊椎に接続するラインの中間点に、直面の中間点に配置されます。

手順中に、次の構造が特定されます：大腿動脈、大腿静脈、sartorius筋肉、vastus medialis、および内転筋。 袋神経の高エコーの外観は、大腿動脈の横方向に視覚化されます。 面内技術を使用して、効果的な鎮痛を実現するために、15 mLの0.25％ブピバカインが注入されます。

（グループA）膝蓋骨動脈と膝カプセル（IPACK）ブロックの間の隙間を実行するには、曲線超音波プローブ（2-5 MHz）が最初に内側太ももの下3分の1に配置され、大腿血管を識別します。 その後、トランスデューサーは尾側に膝窩に移動し、大腿動脈が膝動脈に移行する際に大腿動脈の視覚化を可能にします。 膝を90°に曲げた状態で、針は、面内の超音波誘導技術を使用して高度になります。 針の軌道は内側から外側に向かい、膝関節の膝iteal血管と後部カプセルの間の空間を標的とします。 針の先端が膝窩動脈の外側境界を約2 cm離れていると、15 mLの0.25％ブピバカインの注入がこの隙間に投与されます。

（グループB）の場合、象限神経ブロック（GNB）は、3つの膝神経分岐を標的とします。上部内側膝神経（SMGN）、下内側gen剤神経（IMGN）、および上側側膝神経（SLGN）です。 各神経は、5 mLの0.25％ブピバカインの注入を受けます。

SMGNブロックの場合、高周波超音波プローブは大腿骨の内側上尾側領域に横方向に配置され、上部内側象状動脈近くのSMGNを識別し、その後動脈に隣接する注射を行います。 IMGNの場合、プローブは脛骨の内側顆の上に配置され、脛骨の首の近くの下内側象列動脈を配置し、再び動脈に隣接する注入します。 最後に、SLGNは、大腿骨の外側顆の上にプローブを配置して、局所麻酔薬が近くに注入されて、上部外側膝状動脈を見つけることにより標的となります。

調査員は、不必要な運動衰弱または共通の皮膚神経の枝を不注意にブロックすることで発生する可能性のあるフットドロップの可能性を防ぐために、頭蓋真下剤神経（ILGN）ブロックを省略します。 この決定は、運動障害のリスクを最小限に抑えながら鎮痛を最適化することを目的としており、膝関節増殖を受けている患者のより安全で効果的な術後回復を保証します。

術後期間に、すべての患者は、併存疾患に応じて30 mgのケトロラックの有無にかかわらず、1000 mgのパラセタモールになるのと同じ補助マルチモーダル鎮痛を受けます。