동맥과 무릎 캡슐 사이의 결합 된 첨가제 운하 및 산간 공간에 대한 비교 연구 대 총 무릎 관절 성형술에서 조합 된 첨가제 운하 및 유전자 신경.

척추 마취증은 3-3.5 ml의 고혈압 부피 바카 인 0.5% x 24 g 연필 바늘을 요추 (L2-L3) 또는 (L3-L4) 공간을 25 ug의 펜타닐을 보충제로 25 ug로 주사함으로써 주요 마취 기술로 선택 될 것이다.

두 그룹 모두에서, ACB (Adductor Canal Block)는 환자와 함께 앙와위 위치, 수술 사지가 외부로 회전하고 무릎이 약간 구부러 질 것이다. 고주파 초음파 프로브 (10-15 MHz)는 슬개골을 앞쪽 우수 장골 척추에 연결하는 선의 중간 점에 위치 할 것입니다.

시술 중에는 대퇴 동맥, 대퇴 정맥, 사르 토리우스 근육, 광대 한 메디미얼 및 부가 자 Longus의 구조가 확인됩니다. saphenous 신경의 과도한 외관은 대퇴 동맥으로 측면으로 시각화 될 것이다. 면내 기술을 사용하여 효과적인 진통을 달성하기 위해 15 ml의 0.25% 부피 바카 인이 주입됩니다.

(그룹 A) 선반 동맥과 무릎 캡슐 (IPACK) 블록 사이의 간 공간을 수행하기 위해, 곡선 초음파 검사 (2-5 MHz)는 먼저 내측 허벅지의 하단에 위치하여 대퇴골 혈관을 식별합니다. 그런 다음 트랜스 듀서는 입상 포사로 꼬리로 이동하여 대퇴 동맥의 시각화가 선반 동맥으로 전환 될 수 있습니다. 무릎이 90 °로 구부러지면 바늘은 평면 내 초음파 유도 기술을 사용하여 진행됩니다. 바늘 궤적은 중간에서 측면으로 이어질 것이며, 이는 선박과 무릎 관절의 후방 캡슐 사이의 공간을 목표로합니다. 바늘 팁이 선반 동맥의 측면 경계를 넘어 약 2cm에 위치하면, 15 ml의 0.25% 부피 바카 인 주사 가이 인터 스페이스에 투여 될 것이다.

(그룹 B)의 경우, 유전자 신경 블록 (GNB)은 3 개의 주변의 신경 신경 가지, 즉 우수한 내측 유전자 신경 (SMGN), 열등한 내측 유전자 신경 (IMGN) 및 우수한 측면 유전자 신경 (SLGN)을 표적으로 할 것이다. 각 신경은 5 ml의 0.25% 부피 바카 인 주사를 받게됩니다.

SMGN 블록의 경우, 고주파 초음파 프로브는 대퇴골의 내측 초음밀라 영역 위에 측면으로 배치되어 우수한 내측 유전자 동맥 근처의 SMGN을 식별하고 동맥에 인접한 주사를 식별합니다. IMGN의 경우, 프로브는 경골의 목 근처에 열등한 내측 유전자 동맥을 찾아 다시 동맥에 인접한 열등한 내측 유전자 동맥을 찾기 위해 경골의 내측 코일 위에 위치 할 것이다. 마지막으로, SLGN은 대퇴골의 측면 코일 위에 프로브를 배치하여 탁월한 측면 유전자 동맥을 찾아서 국소 마취제가 근처에 주입되어 표적화 될 것이다.

연구자들은 원치 않는 운동 약점 또는 공통의 피부 신경의 부주의하게 차단하여 발생할 수있는 발 쇠퇴 가능성을 방지하기 위해 지층 generical 신경 (ILGN) 블록을 생략 할 것입니다. 이 결정은 운동 결함의 위험을 최소화하면서 진통을 최적화하는 목표와 일치하여 무릎 관절 성형술을받는 환자의 더 안전하고 효과적인 수술 후 회복을 보장합니다.

수술 후 모든 환자는 동반 질환에 따라 30mg의 유무에 관계없이 1000mg의 파라세타몰이 될 동일한 보조제 복합 진통제를 받게됩니다.