低所得高齢の脳卒中生存者における脳卒中後のうつ病の予防のための行動活性化 (LIVE-WEL)

脳卒中後のうつ病（PSD）は、生存者の推定33％に影響を与えます。 亜授与症状のうつ病（SD;臨床障害の診断基準を満たさない臨床的に関連する抑うつ症状）は、脳卒中の生存者の最大60％に影響を与え、治療せずにPSDに進行する可能性があります。 PSDは、再発性脳卒中、死亡率（自殺を含む）、神経学的欠陥、および機能と生活の質の低下（QOL）に関連しています。 年齢に関連した生存者は、年齢に関連した生命ストレッサー（例えば、慢性障害と状態、ポリファーマシー、死別、および他者への依存）により、特にPSDのリスクが特に高いリスクがあります。 低所得の高齢の脳卒中の生存者にとって、金融株はPSDの追加リスク因子です。 SDの治療はPSDを防ぐ可能性があります。 ただし、PSD予防のための第一選択薬理学的治療は、依存を恐れる可能性があり、副作用や薬物薬物の相互作用に敏感である可能性がある高齢生存者にとって問題がある可能性があります。 行動活性化（BA）は、価値ベースの強化活動への関与を増加させ、回避行動を減らす効果的なうつ病治療です。 BAは、認可されたセラピストを必要とせず、うつ病を減らすための認知療法と同じくらい費用がかかり、効果的であり、PSDのリスクと経験的に関連する行動を効果的にターゲットにするように修正できます。 提案の全体的な目的は、SDを伴う低所得の高齢脳卒中生存者のPSDを防ぐために、訓練を受けたレイカウンセラー（TELE-BA-S）によるTele配信BAの有効性を判断することです。 ランダム化比較試験が実施され（Tele-Ba-S対治療 - 通常の[Tau]; n = 280）、ベースラインの2ヶ月、4ヶ月、6か月、および9か月後に追跡して、Tele-Ba-Sの短期および長期的な有効性をテストします。 参加者は、SDとの低所得者、高齢（55年以上）初めての虚血または出血性生存者（脳卒中後6か月以降）になります。 この介入は、訓練を受けたレイカウンセラー、宿題、および毎月のフォローアップブースターコールが2回提供する5週間のビデオ認定BAセッションで構成されます。 AIM 1は、SDの症状とPSDを発症する生存者の割合の減少に対するTELE-BA-S対TAUの有効性をテストすることです（一次臨床結果）。 AIM 2は、不安、精神的苦痛、ヘルスケアへの訪問とQOLと障害の改善について、Tele-Ba-S対Tauの有効性をテストすることです（二次的な結果）。 AIM 3は、SDの症状とPSDを発症する生存者の割合を減らすためのテレバ-Sの有効性のメディエーターとしての自己効力感、動機、および活動の関与を調査することです。