저소득층 뇌졸중 생존자에서 스트로크 후 우울증 예방을위한 행동 활성화 (LIVE-WEL)

스트로크 후 우울증 (PSD)은 생존자의 약 33%에 영향을 미칩니다. 임계 값 우울증 (임상 장애에 대한 진단 기준을 충족하지 않는 임상 적으로 관련된 우울증 증상)은 뇌졸중 생존자의 최대 60%에 영향을 미칠 수 있으며, 처리되지 않은 경우 PSD로 진행될 수 있습니다. PSD는 재발 성 뇌졸중, 사망률 (자살 포함), 신경 학적 결손 및 감소 된 기능 및 삶의 질 (QOL)과 관련이 있습니다. 나이가 많은 생존자들은 연령 관련 수명 스트레스 요인 (예 : 만성 장애 및 조건, 다 약국, 사별 및 다른 사람에 대한 의존성)으로 인해 PSD의 위험이 특히 높습니다. 저소득층, 오래된 뇌졸중 생존자의 경우 재무 부담은 PSD의 추가 위험 요소입니다. SD를 치료하면 PSD를 예방할 수 있습니다. 그러나 PSD 예방에 대한 1 차 약리학 적 치료는 의존성을 두려워 할 수 있고 부작용 및 약물-약물 상호 작용에 민감 할 수있는 노인 생존자에게는 문제가 될 수 있습니다. 행동 활성화 (BA)는 가치 기반, 강화 활동에 대한 참여를 증가시키고 회피 행동을 줄이는 효과적인 우울증 치료입니다. BA는 면허가있는 치료사를 요구하지 않으며, 비용이 적게 들고 우울증을 줄이기위한인지 요법만큼 효과적이며, PSD의 위험과 경험적으로 관련된 행동을 효과적으로 표적으로 표적으로 수정할 수 있습니다. 이 제안의 전반적인 목표는 SD를 가진 저소득층의 오래된 뇌졸중 생존자에서 PSD를 방지하기 위해 훈련 된 평신도 카운슬러 (Tele-Ba-S)에 의한 Tele-Delivered BA의 효과를 결정하는 것입니다. 무작위 대조 시험은 기준선 후 2 개월, 4 개월, 6 개월 및 9 개월 동안 추적 관찰을 통해 Tele-Ba-S의 단기 및 장기 효과를 테스트하기 위해 2 개월, 4 개월, 6 개월 및 9 개월 동안의 추적 관찰을 통해 무작위 대조 시험이 수행 될 것이다. 참가자는 저소득층 (≥ 55 세)이 허혈성 또는 출혈 생존자 (뇌졸중 후 6 개월)가 발생합니다. 이 중재는 훈련 된 평신도 카운슬러, 숙제 및 2 개월 후속 부스터 통화가 제공하는 5 주간 비디오가 제공되는 BA 세션으로 구성됩니다. AIM 1은 SD의 증상 감소와 PSD를 개발하는 생존자의 비율을 감소시키는 데 Tele-Ba-S 대 타우의 효과를 테스트하는 것입니다 (1 차 임상 결과). AIM 2는 불안, 정서적 고통 및 건강 관리 방문을 줄이고 QOL 및 장애 (2 차 결과)를 개선하는 데 Tele-Ba-S vs Tau의 효과를 테스트하는 것입니다. AIM 3은 SD의 증상과 PSD를 개발하는 생존자의 비율을 감소시키기위한 Tele-Ba-S 효과의 중재자로서 자기 효능, 동기 부여 및 활동 참여를 조사하는 것입니다.