Verhaltensaktivierung zur Vorbeugung von Depressionen nach dem Schlaganfall bei älteren Schlaganfällen mit niedrigem Einkommen (LIVE-WEL)

Nach der Schlaganfalldepression (PSD) betrifft geschätzte 33% der Überlebenden. Unterschwellen -Depression (SD; klinisch relevante depressive Symptome, die die diagnostischen Kriterien für eine klinische Störung nicht erfüllen) können bis zu 60% der Schlaganfallüberlebenden beeinflussen und, wenn sie unbehandelt sind, wahrscheinlich zu PSD vorangehen. PSD ist mit einem rezidivierenden Schlaganfall, der Mortalität (einschließlich Selbstmord), neurologischen Defiziten und einer verminderten Funktionsweise und Lebensqualität (QOL) verbunden. Ältere Überlebende haben aufgrund altersbedingter Lebensstressoren (z. B. chronische Behinderungen und Bedingungen, Polypharmazie, Trauer und Abhängigkeit von anderen) ein besonders hohes Risiko für PSD (z. B. chronische Behinderungen). Für einkommensschwache, ältere Schlaganfallüberlebende ist die finanzielle Belastung ein zusätzlicher Risikofaktor für PSD. Die Behandlung von SD kann PSD verhindern. Die pharmakologische Erstbehandlung für die PSD-Prävention kann jedoch für ältere Überlebende problematisch sein, die möglicherweise eine Abhängigkeit haben und auf nachteilige Wirkungen und Arzneimittel-Wechselwirkungen empfindlich sein können. Die Verhaltensaktivierung (BA) ist eine wirksame Behandlung mit Depressionen, die das Engagement für wertbasierte, verstärkte Aktivitäten erhöht und das Vermeidungsverhalten verringert. BA benötigt keine lizenzierten Therapeuten, ist weniger kostspielig und so wirksam wie die kognitive Therapie zur Reduzierung der Depression und kann so modifiziert werden, dass sie effektiv auf Verhaltensweisen abzielen, die empirisch mit dem PSD -Risiko verbunden waren. Das Gesamtziel des Vorschlags ist es, die Wirksamkeit von telemversetztem BA durch geschulte Laienberater (Tele-Ba-S) zu bestimmen, um PSD in einkommensschwachen, älteren Schlaganfallüberlebenden mit SD zu verhindern. Eine randomisierte kontrollierte Studie wird durchgeführt (Tele-Ba-S gegen Behandlungsbehandlung [Tau]; n = 280) mit Follow-up bei 2 Monaten, 4 Monaten, 6 Monaten und 9 Monaten nach dem Ausgangswert, um die kurz- und langfristige Wirksamkeit von Tele-Ba-S zu testen. Die Teilnehmer sind einkommensschwache, ältere (≥ 55 Jahre) erstmals ischämische oder hämorrhagische Überlebende (≤ 6 Monate nach dem Schlaganfall) mit SD. Die Intervention umfasst 5 wöchentliche Video-Konferenz-BA-Sitzungen, die von ausgebildeten Laienberatern, Hausaufgaben und 2 monatlichen Follow-up-Anrufen geliefert werden. AIM 1 ist es, die Wirksamkeit von Tele-Ba-S gegen Tau auf die Reduzierung der Symptome von SD und den Anteil der Überlebenden, die PSD entwickeln (primäres klinisches Ergebnis), zu testen. AIM 2 besteht darin, die Wirksamkeit von Tele-Ba-S gegen Tau auf die Reduzierung von Angstzuständen, emotionalen Belastungen und Gesundheitsbesuchen sowie die Verbesserung der Lebensqualität und Behinderung (sekundäre Ergebnisse) zu testen. AIM 3 besteht darin, die Selbstwirksamkeit, Motivation und Aktivitätsbindung als Mediatoren der Wirksamkeit von Tele-Ba-S zur Verringerung der SD-Symptome und des Anteils der Überlebenden, die PSD entwickeln, zu untersuchen.