古い患者の推奨レベルへの治療高血圧 (THReshOld)

調査期間は3か月です。 この研究には、少なくとも60人の患者を含めることが計画されています。 研究に関連する手順の前に、患者は研究製品に関する包括的な情報、その使用および /または研究への参加に関連する可能性のあるリスクを提供する必要があります。 研究参加者は、研究に参加するために書面による同意を提供する必要があります。 最初の対面訪問では、両方のグループでインフォームドの自発的な同意が得られ、血圧、心拍数、オルトスタティックテストの測定など、身体検査が実施されます。 モニタリングは、研究に含まれる段階での医師によるオフィスの血圧の測定に基づいており、3か月間、3か月間の医師へのフォローアップ訪問で患者自身が患者自身が毎日測定したことに基づいています。 BPは、少なくとも5分間の休息後、右腕と左の腕で2回、BPがより高い収縮期BPレベルで腕で測定され、最初に水平方向の位置で測定され、患者が45秒、3分後に45秒、6分後に測定されます。 HRは、患者と一緒に座っている状態で評価され、オルソスタシスに移動してから3分、6分後に45秒後に横たわります。 オルトスタティックテストの場合、下に横たわっている間のBP測定の結果と、オルソスタシスに移動してから1、3、6分後に使用されます。 閉鎖症の低血圧は、収縮期BPの減少、20 mmHg以上、または拡張期BPが10 mmHg以上減少するか、両方のパラメーターの減少と診断されます。 患者は、自宅でBPを測定するためのルールを教えられます。 専門的なアンケートが記入され、臨床ガイドラインに従って、降圧療法の組み合わせが処方されます。 リモートアクセスを使用した毎日の連絡先：家庭測定中の血圧制御とリモートモニタリング動脈低血圧のエピソード、チャットボットの追加アンケートを使用した症状評価、および必要に応じて治療調整。

主な目的：AHT療法の有効性と安全性のために、家庭血圧（BP）測定データとリモートモニタリングシステム（Telemedbot）を使用したオープンランダム化臨床試験の実施中、より低い推奨ターゲットBPレベルを達成することは、高齢患者および高齢性および老化した患者でより高い推奨ターゲットBPレベルを達成するよりも安全ではないという仮説をテストします。

薬物療法の最適化は、研究中、研究医によって実施されます。

毎週研究を通して、患者は薬物療法の安全性を評価し、AHTの最適化を決定するために連絡を受けます。

患者はまた、電子デバイスにチャットボットをインストールします。 患者はそれを扱うように訓練され、その手術に関連することに興味のあるすべての質問をすることができます。 アンケートは2つの質問で構成され、12：00と21:00に1日2回送信されます。 毎日記入することをお勧めします。 血圧の低下の兆候が検出されると、患者は治療の忍容性に関する追加のアンケートに記入するよう求められ、さらなる戦術を決定するために追加の電話接触が確立されます。

患者は、このチャットボットは健康指標の体系的な監視を目的としており、緊急状態に対応できないことを説明し、さらに、診療所、別の医療機関、または救急車を呼び出す診療所への物理的な訪問を置き換えることはできません。 したがって、患者は、そのような状況が発生した場合、すぐに医療機関に連絡するか、救急車に電話して、このプラットフォームに依存しないことを説明します。

3か月後、患者は遠隔医療技術を使用したフォローアップ訪問に招待されます。 この日、フォローアップ調査が行われ、医師は患者の身体検査、治療を受け、さらなる治療戦術に関する推奨事項を提供します。

Telemedbotは患者の個人データを保存しません。 リモート監視に参加している各患者はコード化されており、研究医のみが個人データにアクセスできます。

統計データ処理は、IBM®SPSS®統計バージョン23.0（SPSS Inc.、米国）を使用して実行されると予想されます。 定量変数はM±SDとして提示されます。ここで、Mは平均、SDは標準偏差です。 明確にするために、私と同時に順序変数が提示されます（25％; 75％）、私は中央値、25％と75％は25パーセンタイルと75パーセンタイル、M±SDです。 定性的およびカテゴリ変数（性別、具合acsデータ、身体検査データに応じた逸脱の頻度など）の場合、患者の数と割合が示されます。 グループ間比較のために、Kruskal-Wallisテスト（定量的変数および順序変数）およびピアソンのχ2または両面フィッシャーの正確検定（定性的変数の場合）が使用されました。 両側P値<0.05の違いは、統計的に有意と見なされます。 グループ間の比較は、視覚化されたインジケーターに対する階層的アプローチを使用して、WIN比分析を使用して行われます（評価基準を参照）。