Behandlingshypertoni till rekommenderade nivåer hos gamla patienter (THReshOld)

Studiets varaktighet är 3 månader. Det är planerat att inkludera minst 60 patienter i studien. Innan några procedurer relaterade till studien måste patienten förses med omfattande information om studieprodukten, möjliga risker som är förknippade med dess användning och / eller deltagande i studien. Studiedeltagaren måste ge skriftligt samtycke för att delta i studien. Vid det första ansikte-till-ansikte-besöket kommer informerat frivilligt samtycke att erhållas i båda grupperna, en fysisk undersökning kommer att utföras, inklusive mätning av blodtryck, hjärtfrekvens och ett ortostatiskt test. Övervakning kommer att baseras på mätningar av kontorsblodtryck av en läkare vid inkluderingsstadiet i studien, liksom av patienten själv under blodtrycksmätningar dagligen i 3 månader och efter 3 månader vid ett uppföljningsbesök för läkaren. BP kommer att mätas med en automatisk/halvautomatisk tonometer i sittande läge efter minst 5 minuters vila, två gånger på höger och vänster armar, sedan kommer BP att mätas på armen med den högre systoliska BP -nivån, först i en horisontell position, sedan kommer patienten att bli ombedd att stå upp och BP kommer att mätas 45 sekunder, 3 och 6 minuter efter att ha flyttat till en vertikal. HR kommer att bedömas med patienten i sittande läge, liggande och 45 sekunder, 3 och 6 minuter efter att ha flyttat till ortostas. För det ortostatiska testet kommer resultaten från BP -mätningar medan de ligger och 1, 3 och 6 minuter efter att ha flyttat till ortostas. Ortostatisk hypotension kommer att diagnostiseras med en minskning av systolisk BP med 20 mmHg eller mer eller diastolisk BP med 10 mmHg eller mer, eller en minskning av båda parametrarna. Patienter kommer att lära sig reglerna för att mäta BP hemma. Specialiserade frågeformulär kommer att fyllas i, kombinerad antihypertensiv terapi kommer att förskrivas enligt kliniska riktlinjer. Daglig kontakt med hjälp av fjärråtkomst: Blodtryckskontroll under hemmätning och fjärrövervakning vid ett avsnitt av arteriell hypotension, symptombedömning med ett ytterligare frågeformulär i chatboten och terapijustering vid behov.

Huvudmål: Under implementeringen av en öppen randomiserad klinisk prövning med hjälp av mätdata för hemblodtryck (BP) och ett fjärrövervakningssystem (telemedbot) för effektiviteten och säkerheten för AHT -terapi, för att testa hypotesen att uppnå lägre rekommenderade mål BP -nivåer kommer inte att vara mindre säker än att uppnå högre rekommenderade mål -BP -nivåer hos äldre och senila patienter med HYPERTENTION.

Optimering av läkemedelsbehandling kommer att genomföras av forskningsläkaren under hela studien.

Veckovis under hela studien kommer patienten att kontaktas för att bedöma säkerheten för läkemedelsbehandling och besluta om AHT -optimering.

Patienten kommer också att ha en chatbot installerad på sin elektroniska enhet. Patienten kommer att utbildas för att arbeta med den och kommer att kunna ställa alla frågor de är intresserade av relaterade till dess drift. Frågeformuläret kommer att bestå av två frågor och skickas två gånger om dagen kl 12:00 och 21:00. Det rekommenderas att fylla i det varje dag. När tecken på en minskning av blodtrycket upptäcks, kommer patienten att uppmanas att fylla i ett ytterligare frågeformulär om tolerabiliteten för terapi och ytterligare telefonkontakt kommer att upprättas med dem för att bestämma ytterligare taktik.

Patienten kommer att förklaras att denna chatbot är avsedd för systematisk övervakning av hälsoindikatorer och inte kan svara på nödförhållanden och dessutom kan det inte i något fall ersätta ett fysiskt besök på en klinik, en annan medicinsk institution eller kalla en ambulans. Därför kommer patienten att förklaras att om sådana situationer uppstår, bör de omedelbart kontakta en medicinsk institution eller ringa en ambulans och inte lita på denna plattform.

Efter tre månader kommer patienten att bjudas in för ett uppföljningsbesök med telemedicinteknologier. På denna dag kommer en uppföljningsundersökning att genomföras, läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning av patienten, terapin som tagits och ge rekommendationer om ytterligare behandlingstaktik.

TelemedBot lagrar inte patientens personuppgifter. Varje patient som deltar i fjärrövervakning är kodad, endast forskningsläkaren har tillgång till personuppgifter.

Statistisk databehandling förväntas utföras med IBM ® SPSS ® Statistikversion 23.0 (SPSS Inc., USA). Kvantitativa variabler kommer att presenteras som M ± SD, där M är medelvärdet och SD är standardavvikelsen. För klarhet kommer ordinära variabler att presenteras samtidigt som jag (25%; 75%), där jag är medianen, 25% och 75% är de 25: e och 75: e percentilerna, och som M ± SD. För kvalitativa och kategoriska variabler (kön, anamesdata, avvikelserfrekvens enligt fysiska undersökningsdata etc.) kommer antalet och andelen patienter att indikeras. För jämförelser mellan grupper användes Kruskal-Wallis-testet (för kvantitativa och ordinära variabler) och Pearsons χ2 eller tvåsidiga Fishers exakta test (för kvalitativa variabler). Skillnader med ett tvåsidig p-värde <0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikanta. Jämförelser mellan grupper kommer att göras med hjälp av Win Ratio -analys med hjälp av en hierarkisk strategi för de visualiserade indikatorerna (se utvärderingskriterier).