進行性悪性固形腫瘍患者のポリフェノール全体腫瘍細胞ワクチン
進行性悪性固形腫瘍患者におけるポリフェノール全体腫瘍細胞ワクチンの安全性、忍容性、および予備抗腫瘍活性を評価するための臨床試験
調査の概要
詳細な説明
悪性固形腫瘍は、上皮組織(癌)、間葉組織(肉腫)、または神経系(神経膠腫など)に由来する悪性腫瘍です。 Global Cancer Statistics 2022によると、2022年には1996万人の新しい癌症例と世界的に974万人の新しい死亡があり、これらの症例の大半を固形腫瘍が占めています。 全体として、年間の世界的な癌発生率は引き続き増加しており、2050年の新しい癌の数は3530万件に増加すると予想されます。 がんは、人間の生活の安全性と生活の質に深刻な影響を与えることで、世界的に大きな健康上の課題であり続けています。
腫瘍ワクチンは、身体の免疫系を利用して特定の抗腫瘍免疫応答をトリガーすることにより、腫瘍の成長と転移の阻害を達成するための有望な免疫療法モダリティです。 近年、腫瘍ワクチンの開発において印象的な進歩が遂げられており、現在、このようなワクチンは現在開発中および臨床試験中です。 これらのワクチンタイプは、主に腫瘍細胞ワクチン、樹状細胞ワクチン、ペプチドワクチン、腫瘍溶解性ウイルスまたは細菌のベクターワクチン、および核酸ワクチンです。 通常、腫瘍ワクチンの有効性は、自然免疫系を刺激するために十分に多数の腫瘍抗原の利用可能性と、抗原交差症とT細胞免疫活性化を達成する能力に依存しています。 しかし、この段階で開発されたほとんどの腫瘍ワクチンには、ワクチンの臨床的有効性に影響を及ぼし、応用の拡大を妨げる完全な抗原情報は含まれていません。 十分な数の腫瘍抗原の欠如による不十分な免疫刺激によって引き起こされる免疫脱出の問題を回避するために、自家腫瘍細胞の発生と完全な特定の腫瘍関連抗原の保持は、パーソナライズされたワクチンの開発の鍵となっています。
腫瘍細胞全体のワクチン(TCV)は古典的な個別化された腫瘍免疫療法であり、その利点は、患者自身の完全な一連の腫瘍関連抗原を含めることにあります。これは、複数の未知で既知の腫瘍抗原を最適に標的とすることができます。 腫瘍の発生、発達、再発を阻害するための重要なアプリケーションの見通しがあります。 その作用のメカニズムは、腫瘍誘発性免疫抑制を克服し、免疫原性を促進し、患者自身の免疫系を活性化し、体の細胞および体液性免疫系を活性化し、腫瘍を制御またはクリアするという目標を達成するために、患者の体に腫瘍抗原を導入することです。 これらの戦略は有望ですが、無傷の腫瘍抗原を保持し、ワクチン調製中に抗腫瘍免疫応答を効果的に引き起こすことは依然として困難です。 さらに、無傷の腫瘍細胞から作られたワクチンは通常、効果的な免疫応答を引き出すことができないため、ワクチンとしての免疫原性を改善するために、科学者は免疫の可能性を高めるためにさまざまな介入を導入するためのアジュバント関連のアプローチを調査してきました。 ただし、これらの方法は通常複雑で時間がかかります。したがって、TCVのオンデマンド免疫移植を達成するために、学際的な交差点を通じて新しい概念と技術を開発する緊急の必要性があります。
最近、研究者チームは、金属ポリフェノールナノコートによる腫瘍細胞をカプセル化するという新しい戦略を開発し、さらに、ワクチン補助として表面修飾を伴う細菌リポジャー糖(LPS)を使用して、全細胞ワクチン(LMPワクチンと呼ばれる)をさらに構築しました。 この研究では、植物ポリフェノールの単一細胞コーティングを構築することにより、カプセル化された腫瘍細胞のすべての腫瘍性抗原が保存され、樹状細胞による吸収時にLMPワクチンがマンガンイオンイオンと腫瘍抗原成分を放出し、脱膜抗細胞を刺激する硬膜系膜角を刺激します。樹状細胞のさらに、さらにT細胞に腫瘍抗原シグナルを提示し、2024年にAngewandte Chemie International EditionでLMPワクチンの研究結果を強化し、「ホットペーパー」として選択されました。 この研究では、C57BL/6マウスを使用してB16F10メラノーマモデルを確立し、0日目に腫瘍細胞を接種した後、マウスに3、6、9、および15日目にLMPワクチンを皮下注射しました。 結果は、PBS対照群と比較してLMPワクチン群で腫瘍の成長が有意に阻害され、平均腫瘍体積は20日目にわずか350mm³であり、PBSグループの平均腫瘍体積は1,200mm。 PBSグループの平均腫瘍体積は1200mm³を超えました。 さらに、LMPワクチンを抗プログラム細胞死リガンド1(抗PD-L1)と組み合わせると、治療効果がさらに顕著になり、結合腫瘍体積が100 mm未満に減少し、相乗的な腫瘍炎症効果を示した腫瘍体積が100 mm未満に減少し、治療効果がさらに顕著になりました。 さらに、研究者は、LMPワクチンの安全性、特に腫瘍細胞の不活性化と二次腫瘍形成のリスクに特に注意を払いました。 結果は、LMPワクチンが腫瘍細胞の調製中に金属ポリフェノールナノコーティングのカプセル化により、注射後の増殖能力を失ったことによって成功裏に不活性化されたことを示しました。 マウスで最大27日間in vivo観察されたことにより、研究者はLMPワクチンを投与されたマウスは腫瘍の成長の兆候を示さないのに対し、対照群のマウスは27日以内に腫瘍量が1,400mm³を超える重要な腫瘍を急速に発症したことを発見しました。 さらに、主要臓器(心臓、肝臓、脾臓、腎臓)の組織病理学的分析により、H&E染色は、マウスの異なる治療群間で臓器組織学に有意差を示さず、LMPワクチンが重大な組織損傷を引き起こさなかったことを示唆しています。 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アルブミン(ALB)、クレアチンキナーゼ(CK)、クレアチニン(CREA)、および尿素(尿素)を含む主要な血液生化学分析はすべて、通常の参照範囲内であり、LMPワクシンの全身安全性をさらに確認しました。 一緒に、これらのデータは、LMPワクチンが効果的な抗腫瘍免疫応答と良好な生体適合性と安全性を提供し、二次腫瘍形成を引き起こさず、臨床応用のための強固な安全基盤を提供することを示しています。 要約すると、結果は、LMPワクチンがバイオソーフであり、原発腫瘍の成長と転移を阻害できることを示しています。 抗プログラムされた細胞死リガンド1(抗PD-L1)と組み合わせて、それは相乗的な腫瘍阻害効果を示しました。これは、臨床で優れた抗腫瘍治療効果を達成するために重要です。
このプロジェクトは、以前の研究に基づいてフェーズI臨床研究を実施する予定であり、最初は有効な用量の可能性を調査し、その安全性と忍容性を評価し、疾患の長期的な制御を達成することを目的として、進行性悪性固形腫瘍の患者の治療のためのより多くの選択肢を提供すると予想されます。 このプロジェクトの開発は、腫瘍細胞全体のワクチンの研究開発のための新しいアイデア、戦略、理論的根拠を提供します。同時に、独立した知的財産権を持つ元の新薬を入手することが期待されています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Xingchen Peng, Professor
- 電話番号:18980606753
- メール:pxx2014@163.com
研究場所
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Sichuan
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Chengdu、Sichuan、中国、610041
- 募集
- West China Hospital, Sichuan Universit
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コンタクト:
- Xingchen Peng, Ph.D
- 電話番号:+8618980606753
- メール:pxx2014@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- スクリーニング時の18〜65歳(境界値を含む)の男性または女性の患者。
進行した転移性悪性固形腫瘍(皮膚または四肢黒色腫/頭頸部腫瘍/軟部組織腫瘍など)は、第二系列または高等治療の以前の失敗(CSCO)メラノーマガイドライン2024、CSCOヘッド腫瘍ガイドルガイドルとCSCOのガイドルとCSCOガイドルのガイドルを参照して、組織学的または細胞学的に確認されました。
注:①進行性転移性黒色腫:第一選択標準治療には、ダカルバジン/ティモゾロミド±プラチナ±endoが含まれ、BRAF V600変異が運ばれる場合はダブラフェニブ +トラメチニブが推奨されます。 セカンドライン治療は、第一選択治療とは異なる薬物療法で考慮される場合があり、PD-1モノクローナル抗体が第一系統で使用されない場合、パボリズマブまたはトレプロチリズマブが第2系統で推奨されます。 腫瘍の還元が緊急に必要な場合、標的薬または化学療法の併用レジメン(パクリタキセル/アルブミンパクリタキセル±白金±抗血管薬)が第2系統で好まれます。 NRAS変異が運ばれる場合、トロラメチニブ(HL085)が推奨されます。
(ii)進行性転移性頭頸部腫瘍:第一選択標準治療には、ペンブロリズマブ +シスプラチン/カルボプラチン + 5-FU、ペンブロリズマブ(CPS≥1)、シスプラチン/カルボプラチン + 5-Fu +セトゥキシンブ、シスプラチン +ドッケツル +セトキシキンマブ +セトキンブラタブ、およびカルボプラタブ +パクリタキセル±セツキシマブ。 ナブリズマブなど、セカンドラインまたはサルベージ療法が推奨されます。
(iii)進行性転移性軟部組織肉腫:第一選択標準治療にはドキソルビシン±イソシクロホスファミド化学療法が含まれ、第二系列治療は、特定のタイプの化学療法またはアミロロチニブ標的療法に基づいています。
- Recist v1.1基準に従って、少なくとも1つの測定可能な病変または評価可能な病変の存在。
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)物理的状態スコア:0〜2。
- 予想生存期間≥3か月。
主要な臓器の良好な機能、および治療を受ける前の7日以内に検査指数によって次の要件が満たされます。
①ヘモグロビン≥80g/L;好中球数> 1.5×109/L;血小板数≥80×109/L;
sotal正常(ULN)の合計ビリルビン≤1.5×上限(ULN);アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≤2.5×ULN;肝臓転移がある場合、ALTまたはAST≤5×ULN。
creatinine(SCR)≤1.5×ULNまたはクレアチニンクリアランス(CRCI)≥60mL/min(Cockcroft-Gault式)(16.6付録VIを参照);
prothrombin時間(PT)、国際正規化比(INR)≤1.5x ULN(ワルファリンの抗凝固が使用されていない限り)。
⑤心機能:左心室駆出率(LVEF)≥50%。
- 裁判前に書面によるインフォームドコンセントを自発的に理解し、自発的に署名することができます。
除外基準:
- 皮膚の硬化および非再発性基底細胞癌、皮膚の扁平上皮癌、表在性膀胱癌、in situ内頸部がん、胃腸癌、胃腸内筋膜癌、および在籍者が在籍者に適格とみなす悪性腫瘍の他の歴史を除いて、他の腫瘍の以前の病歴がある患者。
- よく制御されていない既知の併用性心臓臨床状態または疾患、例えば、ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスIIまたは高等心不全(16.5付録Vを参照)、不安定な狭心症、6か月以内の心筋梗塞、臨床的に重要で治療または介入を必要とする臨床的に重要である心室または心室の整形症。
- 喘息の以前および現在の客観的証拠、肺線維症の病歴、間質性肺炎、肺炎症、放射線肺炎、薬物関連肺炎、および重度の障害のある肺機能を持つ患者。
- 制御不能な臨床疾患(呼吸器、循環、消化器、消化器、神経科、神経科、血液学、泌尿生殖器、内分泌系、内分泌系障害など)または精神疾患(例:うつ病、統合失調症)または精神疾患(例:うつ病、統合失調症)またはその他の重要な疾患のリスクを妨げているため、研究者によって評価されていることを妨げているため、調査員が介して、インフォーティングの結果として、調査結果を妨げているため、調査結果の提示を妨げます。それ以外の場合は、研究の目的を達成することを妨げます。
- 免疫関連の神経障害、多発性硬化性、自己免疫性(脱髄)神経障害、ギランバール症候群、グラベス筋炎、乳房ルプスエリテマトス(SLE)を含む炎症性ティッセ酸塩diseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseaseas edyes edyese delereasを含む、自己免疫疾患または自己免疫疾患の病歴がありますが、これに限定されません。クローン病および潰瘍性大腸炎、自己免疫性肝炎、毒性表皮壊死療法(10)またはスティーブンス・ジョンソン症候群(インスリンの安定した用量のI型糖尿病を除く)。
- 試験薬に対するアレルギー(励起物を含む)。 アナフィラキシ、アナフィラキシー喉頭浮腫、アナフィラキシー膜症、アナフィラキシー紫斑病、血栓細胞性紫斑病、および局所化されたアナフィラティック壊死反応(ARTHUS反応)など、あらゆる薬物、食物、またはワクチン接種に対する重度のアレルギーの事前の既往歴。
- 皮内注射禁忌の存在:①注射部位の炎症、外傷潰瘍。 reade激しい出血、凝固傾向、血小板または凝固因子が大幅に減少しました。 cusitionワクチン接種部位の異常または永久的なボディアート(タトゥーなど)は、調査員の意見では、ワクチン接種部位での局所反応の観察を妨げます。
- スクリーニングの3か月以内に他の薬物または装置の臨床試験への参加。
- ワクチン接種の最初の用量の4週間前に、または登録、放射線療法、放射線療法、標的療法、免疫療法阻害、その他の免疫阻害、その他の免疫阻害、その他の免疫阻害、その他の免疫阻害、その他の免疫阻害、その他の免疫阻害、その他の患者の免疫阻害などの14日未満の手術の4週間以内に、主要な手術(カテーテルゼット、プロトコルリクイアド生検手順などの軽微な手術は除外基準ではありません)。
- 以前の抗腫瘍療法後に抗腫瘍療法関連の副作用(脱毛症を除く)のためにNCICTCAE≤グレード1に回復していない患者。
- コルチコステロイドによる全身療法の被験者(プレドニゾンの> 10 mg/日または他のグルココルチコイドの同等の用量)またはワクチン接種の最初の用量の14日前に他の免疫抑制剤。 活性自己免疫疾患の非存在下では、吸入または局所ステロイドおよび副腎ステロイドおよび副腎ホルモン補充が10 mg/日以下のプレドニゾンの有効性の用量が許可されています。
- 既知のB型肝炎ウイルス(HBV)、C型肝炎ウイルス(HCV)、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、梅毒感染症、またはB型肝炎コア抗体(HBCAB)、肝炎ウイルス抗体(HCVAB)スクリーニング時の抗体検査:HBSAG(+)またはHBCAB(+)、およびHBV DNAコピー数≥2000Iu/mL(またはホスト研究センターでの正のテスト値の下限)。宿主研究センターのHCVAB陽性およびHCVRNA≥ULN。
- 患者には、活動性結核(TB)の病歴があります(活動性結核の疑いがある患者は、胸部X線、sp、臨床徴候や症状によって除外される必要があります)または活性結核があります。または全身療法を必要とする重度の急性または慢性感染症。
- 薬物乱用または既知の医療、心理的、またはアルコールや薬物乱用などの社会的状態の歴史。
- 薬物注射の全コースから最大12か月後のスクリーニング期間を持つ妊娠または母乳育児の女性、女性被験者の妊娠計画、または男性被験者のパートナーでの計画された妊娠。
- 調査員の意見では、被験者がこの裁判に参加することを不適切にする他の要因。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ポリフェノール全体腫瘍細胞ワクチン
この研究では、3人の患者のグループが「3+3」用量登りにさらされ、5×10*6、2×10*7、および5×10*7の細胞/用量の用量を連続的にテストしました。次の線量グループが開始されました。
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各用量群に登録された3人の患者、および5 x 10*6、2 x 10*7、および5 x 10*7細胞/用量の計画群。
投与レジメンは、5回の基底免疫とその後の個別治療で構成されていました。
基底免疫では、投与時間はD0、D14、D28、D42、およびD56でした。
5用量の基底免疫が完了した後、その後の個別化された治療は、被験者の腫瘍評価に基づいて調査員によって決定されました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性と忍容性。
時間枠:最初の用量の時代から最後のワクチン接種後14日まで。
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DLTは、DLT観察期間中に発生する治療薬関連の茶または臨床的に有意な異常な臨床検査として定義されました。1)血液毒性:①≥5日間(症状治療後);出血性傾向を伴う血小板減少症;⑤グレード4貧血。臨床的に関連する兆候や症状のない臨床検査
任意の同時グレード≥2総ビリルビン上昇とグレード≥3アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)の上昇(Hay's Rule);肝臓転移患者の場合、ASTまたはALT> 8 x正常(ULN)の上限> 8 x。および14日以上のASTまたはALT> 5 x ULN。
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最初の用量の時代から最後のワクチン接種後14日まで。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的な回答率(ORR)
時間枠:患者が研究に登録されていた時から、研究の完了全体まで、平均1年。
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それは、腫瘍がある程度縮小し、一定の期間そのままである患者の割合を指します。
これは、薬物の抗腫瘍活性を測定するための直接的な指標です。通常、患者の総数における完全な反応(CR)と部分反応(PR)の患者数の合計の割合として計算されます。
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患者が研究に登録されていた時から、研究の完了全体まで、平均1年。
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無増悪生存(PFS)。
時間枠:患者が研究に登録されていた時から、研究の完了全体まで、平均1年。
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PFSは、研究治療の開始から、原因によるPDまたは死亡の最初の発生までの時間間隔として定義されました。
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患者が研究に登録されていた時から、研究の完了全体まで、平均1年。
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全生存(OS)。
時間枠:患者が研究に登録されていた時から、研究の完了全体まで、平均1年。
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OSは、研究治療の開始から被験者の死までの時間間隔として定義されました。
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患者が研究に登録されていた時から、研究の完了全体まで、平均1年。
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Xingchen Peng, Professor、Department of Biotherapy, West China Hospital, Sichuan University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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