先天性心臓手術を受けている学齢期の子供の術後せん妄に関する術前睡眠介入
先天性心臓手術を受けている睡眠障害のある学齢期の小児における術後せん妄に対する認知行動介入の影響:多施設、ランダム化比較臨床試験
調査の概要
詳細な説明
この研究は、Fuwai Hospital、Chinese Medical Sciences、Anzhen Hospital of Anzhen Hospital、Fuwai Central Center China Cardiovasular Hospital、Fuwai Cardiovasular Hospital of Yunnan州、およびPediatricsの資本研究所に所属する小児病院で実施されます。
研究プロセスは次のとおりです。外来診療所を訪れる子供のために睡眠障害の日常的な評価を実施します。 保護者は、オンラインの子供の睡眠習慣アンケートに記入します。 睡眠障害のある子どもたちと、この試験のすべての内容と手順を保護者に完全に通知します。 インフォームドコンセントを取得し、インフォームドコンセントフォームに署名した後、子どもたちが包含および除外基準を満たしているかどうかを判断するために、子どもにさらなる評価を実施します。 登録されたすべての子供とその保護者は、外来診療所で先天性心疾患の術前教育を受けます。 研究センターによる層別化の後、ランダムブロックは4-6に設定され、Rは1:1の比率で実験グループとコントロールグループに被験者をランダムに割り当てるために使用されます。 ランダム化後、実験グループの子供の親はWeChatミニプログラムに登録し、子供は手術の前に毎日認知行動介入を受けます。 保護者は、電話(入場の待機期間中)または対面のコミュニケーション(術前入院期間中)を通じて研究者と厳密に実施し、協力する必要があります。 対照群は介入を受けず、日常的な臨床診療に従います。 実験グループの6〜12歳の子供の介入の質をより適切に制御するために、親の毎日の実装ステータスは、WeChatミニプログラムの実装の程度(0-100%)についてカウントされます。 保護者は、手術前に子供の毎日の睡眠日記(オンラインアンケート)を記録します。 手術の前日、親はオンラインの子供の睡眠習慣アンケートに再び記入し、スコアをベースラインスコアと比較します。 入院後、子どもたちは手術の日まで、手術後まで退院まで睡眠関連の情報を自動的に記録します。 子どもたちが研究に登録された後、関連する研究者は、手術の前に1日に1回子供の認知行動行動介入の実施を監督し、入院中にアクチグラフ装置が適切に機能し、手術前の夜まで電子睡眠日記を記録するように保護者に思い出させるようにします。 フォローアップは、手術後7日以内または退院前に、せん妄や痛みなどの結果を評価するために行われます。 主な結果は、術後のせん妄の発生率であり、二次的な結果には、術後睡眠の質、疼痛スコア、周術期の臓器損傷(AKI、急性肺損傷、術後肝機能障害を含む)、臨床回復および予後が含まれます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Fuxia Yan
- 電話番号:010 88396628
- メール:yanfuxia@sina.com
研究場所
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Beijing、中国、100037
- 募集
- Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
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コンタクト:
- Fuxia Yan
- 電話番号:+861088396628
- メール:yanfuxia@sina.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 0〜36ヶ月
- 心肺バイパスの下で先天性心疾患の選択的矯正手術を受ける予定。
- 子供の睡眠習慣アンケート(CSHQ)によって評価される睡眠障害(CSHQスコア> 48)
除外基準:
- 睡眠療法関連の薬の術前使用
- 先天性心臓手術1(Rachs-1分類)≥4のリスク調整
- 術前心補助装置、機械的換気サポート、または窒息救助の歴史
- 緊急手術または術前ICU入院
- 自閉症スペクトラム障害、注意欠陥多動性障害、またはうつ病などの精神障害などの神経発達障害の病歴
- 重度の肝機能障害と腎機能障害を組み合わせた
- 非心臓の奇形(アデノイド肥大、気管気管支狭窄、多症、未分化症候群、ダウン症候群、Digeoge症候群、糖尿病、生殖系の異常、肛門胸腔症症候群など)の組み合わせ)
- 術前脳虚血と低酸素症の歴史
- 他の臨床試験への同時参加
- インフォームドコンセントフォームまたは子供によるコンプライアンスの低下に署名する家族の拒否
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CBTグループ
介入グループは、手術の7〜14日前に短時間集中的な認知行動療法(CBT)介入を受けました
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実験グループに登録した後、保護者は、手術の前に子供の睡眠を自己報告する手術の前に毎日睡眠日記に記入し、睡眠(非支配的な腕)(WGT3X-BT加速度計、アクターフ)を監視するために体細胞運動レコーダーを着用するように求められました。病院。認知の変化、睡眠衛生、睡眠制限、刺激制御、リラクゼーショントレーニングなど、毎日の認知行動介入(発達試験はWeChatアプレットに導かれました)
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介入なし:コントロールグループ
対照群に介入は課されていません
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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術後せん妄の発生率
時間枠:術後7日目
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術後7日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後肝機能障害の発生率
時間枠:術後7日目
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術後7日目
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術後急性腎障害の発生率
時間枠:術後7日以内
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術後7日以内
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肺合併症の発生率
時間枠:術後7日間
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術後7日間
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術後鎮静および鎮痛に使用される薬物の種類と投与量
時間枠:術後7日または退院前
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術後7日または退院前
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集中治療室の長さは滞在します
時間枠:手術の終了から病院から退院するまで、最大30日間
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集中治療室で費やされた時間。
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手術の終了から病院から退院するまで、最大30日間
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術後入院の長さ
時間枠:手術の終わりから病院からの退院日まで、最大30日間
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手術の終わりから病院からの退院日まで、最大30日間
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毎日の平均コスト
時間枠:退院の入場、最大30日
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総入院費用を総滞在期間で割った
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退院の入場、最大30日
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腸脂肪酸結合タンパク質の濃度(I-FABP)
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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腸損傷のマーカーの1つ
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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ゾンリンの濃度
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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腸損傷のマーカーの1つ
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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リポ多糖の濃度(LPS)
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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腸損傷のマーカーの1つ
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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リポ多糖結合タンパク質(LBP)の濃度
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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腸損傷のマーカーの1つ
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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IL-6の濃度
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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TNF-αの濃度
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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IL-1βの濃度
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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IFN-γの濃度
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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IL-17の濃度
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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C反応性タンパク質の濃度
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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術後の機械的換気の期間
時間枠:手術の終了から気管挿管の除去まで、最大30日間
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手術の終了から気管挿管の除去まで、最大30日間
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機械的エンドポイント:血漿S-100βタンパク質の濃度
時間枠:手術前、手術の終了時、手術後24時間
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S-100βタンパク質は、血液脳関門の破壊のための代理バイオマーカーとして使用されました。
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手術前、手術の終了時、手術後24時間
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Wong-Bakerが疼痛スケールに直面することによって定義される痛み(改訂)
時間枠:術後7日間
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顔の痛みのスケール回復(FPS-R)は、患者が0(痛みなし)から10(最悪の痛み)から10(最悪の痛み)のスケールで全体的な痛みの強度を評価する必要があります。
同時に、FPS-Rは、さまざまなスコア範囲に対応する痛みのレベルを視覚的に表現するために、表情の6つの漫画イラスト(笑顔、悲しい、苦痛に至るまで)を提供します。
このデザインは、子供の具体的な思考特性と一致しています。
評価中、子供は単に数値の評価または漫画の顔を指しており、知覚された痛みの強さに最も一致するものであり、4〜12歳の子供に特に適しています。
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術後7日間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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長期睡眠品質スコア
時間枠:術後30日、6か月、1年
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ガーディアンは、睡眠日記を使用して睡眠品質1-5を獲得しました
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術後30日、6か月、1年
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強みと困難アンケートスコア
時間枠:手術後6ヶ月と1年
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強みと困難アンケート(SDQ)は、感情症状、行動問題、反対行動、仲間の関係の問題、社会的能力の5つの主要なドメインを評価する25項目(0-50スコア)で構成されています。
これらの次元により、研究者は子供の感情的および行動状態の包括的な状況を把握することができ、より高いスコアがより深刻になります。
保護者は、術後6ヶ月、術後1年に電子SDQ親版アンケートに記入する必要があります
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手術後6ヶ月と1年
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再入院率
時間枠:30日、6か月、退院後1年
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退院後30日/6ヶ月/1年以内に、患者が同じまたは異なる健康問題のために病院に再入院する割合
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30日、6か月、退院後1年
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1年の死亡率
時間枠:手術の1年後
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手術後1年の死亡率
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手術の1年後
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Fuxia Yan、Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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