外来足の手術のための5-in-2足首ブロック：フィットブロック研究

足手術は、局所麻酔（RA）を使用して頻繁に行われます。 超音波ガイド付き膝iteal坐骨神経ブロックは、ゴールドスタンドアートテクニックのようです。 超音波分解能の改善と外来手術における早期リハビリテーションの開発により、足首でのより遠位のRA技術が発生しました。

足首ブロックはよく説明されており、膝窩部坐骨神経ブロックと同様の麻酔品質と外科的快適さを提供します。 しかし、Hallux Valgus手術を予定している患者の14％〜16％で、足首ブロックを使用した手術麻酔の成功は到達しなかったことが報告されています。 興味深いことに、これらの遠位ブロックは足の外因性運動機能を維持し、患者が転倒のリスクを最小限に抑えながら歩き回ることができます。

Periostumに近い繰り返しの穿刺を使用した遠位ブロックは、RAの性能中に痛みを伴います。 ペンフィールドの同性愛と四肢に捧げられた脳表面のサイズによって証明されるように、感度は四肢の四肢でより大きくなります。 その結果、局所麻酔手術中に患者を鎮静することが頻繁に必要です。 足首の止血帯の位置は、手術を延長する場合にも鎮静を必要とする場合があります。

足首ブロックの下での足手術の場合、坐骨神経のすべての遠位枝、すなわち、表在性および深いfi骨神経、脛骨神経、腔内神経を麻酔する必要があります。 腰神経叢から来る坂道神経は、足首の皮膚浸潤で麻酔されます。

古典的なアプローチでは、脛骨神経は、足首の内側の側面で、脛骨血管の後方の内側レトロ腹側領域でブロックされます。 腔内神経は、calc骨腱と外側のマルレオスの間の外側レトロマルセロール領域で表面的にブロックされています。 深いfi骨神経は、骨の前面の前面にあり、骨骨の隣にあり、特に針に遭遇したときに痛みを伴います。 表在性fi骨神経は、脚の前外側の側面にあり、すでに2つの遠位枝に分割されています。 超音波で視覚化されない場合があり、これらの分岐は皮下浸潤によってブロックされる可能性があります。 これは、彼らの出現の解剖学的変動による失敗のリスクをもたらし、感覚遮断不全のリスク、および浸潤中の偶発的な損傷の理論的リスクを説明します。

最適な神経の解剖学的位置に基づいて、最適化された超音波ガイド付きアプローチが最適な神経解剖学的位置に基づいて使用されます。 保存された外因性運動性の利点を維持しながら、fi骨神経の1つの穿刺近位アプローチが使用されます。 別の穿刺は、同じ穿刺中に脛骨神経のブロックの後、横方向の神経に近づき、次に伏在神経の皮下浸潤の後に近づきます。 探索的臨床研究の前に、解剖学的証明の概念研究が行われました。

これらのアプローチでは、鎮静と互換性のある単一の患者の体位置で（5ではなく）2つのパンクを使用して、足手術の外科的麻酔ブロックを可能にします。