手根管症候群におけるコルチコステロイド注射と神経水素化の有効性

手根管症候群（CTS）は1854年にパジェットによって最初に記述され、その臨床経過に関する詳細な情報と外科的技術がPhalenによって提供されました。 手根管症候群（CTS）は、手首レベルの手根管内の神経の中央部の圧迫に起因する症状で構成される臨床像であり、最も一般的な焦点閉じ込めニューロパシーです。 特発性および二次的な原因によるものですが、CTSの病態生理は完全には理解されていません。 女性の方が男性よりも3倍一般的です。 CTSが支配的な手でより頻繁に発生するという事実は、病気の発症における手の活動の重要な役割をサポートしています。 中央神経の感覚枝は最初の3本の指と第4指の半分を神経支配するため、CTS患者は通常、これらの指の燃焼、ピンと針、うずきとしびれを訴えます。 場合によっては、痛みは手の中央神経の正常な感覚領域に対応しない場合があります。 CTSは、歴史と身体検査によって簡単に診断されます。 イメージングと電気診断研究は、診断を確認するのに役立ちます。 治療は、CTの程度によって異なります。 軽度および中程度のCTSの治療には、さまざまな保守的な治療方法が使用されています。 最も一般的に使用される方法は、スプリント、局所コルチコステロイド注射（LCE）、および従来の治療剤（TENS、ホットパック、超音波）です。 局所コルチコステロイド注射は、実証済みの有効性を備えた注射方法であり、臨床診療に適用され、ガイドラインに含まれています。 最近人気を博したもう1つの方法は、中央神経のハイドロディゼーションです。 等張性塩化ナトリウム溶液は、ハイドロジズ系法に注入されます。 薬物は含まれていません。 ハイドロディセクションは、解剖を促進し、手術中の接着を減らすために解剖学的空間に液体を注入することを含む低侵襲手術です。 スミス等。 CTS患者の超音波ガイダンスの下でのリドカインおよびコルチコステロイド注射を説明し、神経水素化の概念を提案しました。 神経水素化学の治療効果は、神経を周囲の軟部組織から分離し、慢性圧縮損傷のリスクを減らすことができるという理論に基づいています。 水素化法は、糖尿病などの併存疾患のある患者の血糖調節に関連する副作用を引き起こしません。 USGガイダンスの下での注射は、両方とも注射の信頼性を高め、標的にします。 この研究では、すべての注射手順は、私たちのクリニックでのUSGガイダンスの下で行われます。

USG誘導コルチコステロイド注射は、私たちのクリニックの手根管症候群の患者の治療にすでに適用される手順です。 ハイドロディセクションでは、同じ手順がUSGガイダンスの下で実行され、等張塩化ナトリウム溶液がコルチコステロイドの代わりに使用されます。

この研究の目的は、中央神経水加工の有効性を、電気生理学的研究、痛み、機能の所見、およびそれが対照群よりも優れているかどうかを調査するための0.9％等塩化ナトリウムおよび局所コルチコステロイド注射と局所コルチコステロイド注射の有効性を比較することです。

18〜65歳の女性と男性の患者は、KırşehirAhiEvran University Hospital PMR外来クリニックに応募し、選択基準を満たすことが研究に含まれます。 将来のランダム化比較単一盲検計画研究では、治療前の0週目、治療の終わりに3週目、12週目に評価が行われます。 この研究に参加すると予想されるボランティアの推定数は、電力分析に従って決定されました。 感覚神経とTM速度スコア。これは、chahinらによって行われた研究の主要な結果尺度でした。手根管症候群では、参照として採用されました。 この病気は臨床、身体検査、ENMG研究と診断され、追加の技術は要求されません。 患者は3つのグループにランダムに分割されます。 それらは、閉じたエンベロープ法を使用した単純なランダムサンプリングによって選択され、グループ1（ステロイド注入 +腱と中央の神経滑走運動）、グループ2（ハイドロジズ +腱および中央神経滑走運動）、およびグループ3（腱と中央の神経滑走運動）に分割されます。 患者は、治療前、治療の終了時、3週目と12週目にBostan手術トンネル症候群アンケート（BCSQT）で評価され、DN-4神経障害性疼痛アンケート、EMGの感覚神経伝導速度、および中央神経の遠位運動レイテンシーデータ、および米国の中央部の患者が使用します。 レベル。

この研究では、3つの異なる治療方法が3つの異なる方法でグループ化されます。