Effektivitet av kortikosteroidinjeksjon og nervehydrodisseksjon i karpaltunnelsyndrom

Carpal Tunnelsyndrom (CTS) ble først beskrevet av Paget i 1854, og detaljert informasjon og kirurgiske teknikker angående dets kliniske forløp ble gitt av Phalen. Carpal Tunnelsyndrom (CTS) er et klinisk bilde som består av symptomer som følge av komprimering av mediannerven i karpaltunnelen på håndleddet, og er den vanligste fokale entrapment nevropati. Selv om det skyldes idiopatiske og sekundære årsaker, er ikke patofysiologien til CTS forstått fullt ut. Det er 3 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. At CTS forekommer oftere i den dominerende hånden, støtter den viktige rollen som håndaktivitet i utviklingen av sykdommen. Siden de sensoriske grenene av mediannerven innerverer de tre første fingrene og halvparten av den fjerde fingeren, klager CTS -pasienter typisk på brenning, pinner og nåler, prikking og nummenhet i disse fingrene. I noen tilfeller kan det hende at smertene ikke tilsvarer det normale sanseområdet til mediannerven i hånden. CTS diagnostiseres enkelt ved historie og fysisk undersøkelse. Imaging og elektrodiagnostiske studier er med på å bekrefte diagnosen. Behandlingen varierer i henhold til graden av CTS. Ulike konservative behandlingsmetoder brukes til behandling av milde og moderate CT -er. De mest brukte metodene er splint, lokal kortikosteroidinjeksjon (LCE) og konvensjonelle behandlingsmidler (TENS, hotpack, ultralyd). Lokal kortikosteroidinjeksjon er en injeksjonsmetode med påvist effekt, anvendt i klinisk praksis og inkludert i retningslinjene. En annen metode som har blitt populær nylig er hydrodisseksjon av mediannerven. Isotonisk natriumkloridløsning injiseres i hydrodisseksjonsmetoden. Den inneholder ikke medisiner. Hydrodisseksjon er en minimalt invasiv prosedyre som innebærer å injisere væske i anatomiske rom for å lette disseksjon og redusere vedheft under operasjonen. Smith et al. Beskrevet lidokain og kortikosteroidinjeksjon under ultralydveiledning hos pasienter med CTS og foreslo begrepet nervehydrodisseksjon. Den terapeutiske effekten av nervehydrodisseksjon er basert på teorien om at den kan skille nerven fra det omkringliggende bløtvevet og redusere risikoen for kronisk kompresjonsskade. Hydrodisseksjonsmetoden forårsaker ikke bivirkninger relatert til blodsukkerregulering hos pasienter med komorbiditeter som diabetes mellitus. Injeksjoner under USG -veiledning øker begge påliteligheten av injeksjonen og er målrettet. I denne studien vil alle injeksjonsprosedyrer bli utført under USG -veiledning i vår klinikk.

USG-guidet kortikosteroidinjeksjon er allerede en prosedyre som brukes i behandling av pasienter med karpaltunnelsyndrom i vår klinikk. Ved hydrodisseksjon vil den samme prosedyren bli utført under USG -veiledning og isotonisk natriumkloridløsning vil bli brukt i stedet for kortikosteroid.

Målet med denne studien er å sammenligne effektiviteten av median nervehydrodisseksjon med 0,9% isoton natriumklorid og lokal kortikosteroidinjeksjon på elektrofysiologiske studier, smerte, funksjon og sonografiske funn og å undersøke om den er overlegen kontrollgruppen.

Kvinnelige og mannlige pasienter mellom 18-65 år som søker på Kırşehir Ahi Evran University Hospital PMR polikliniske klinikk og oppfyller inkluderingskriteriene vil bli inkludert i studien. I den prospektive randomiserte kontrollerte enblind planlagte studien, vil det bli gjort evalueringer i uke 0 før behandling, uke 3 ved slutten av behandlingen og uke 12. Det estimerte antall frivillige som forventes å delta i studien ble bestemt i henhold til kraftanalyse. Sensorisk nerve- og TM -hastighetspoeng, som var det primære utfallsmålet i studien utført av şahin et al. I karpaltunnelsyndrom ble det tatt som referanse. Sykdommen vil bli diagnostisert med klinisk, fysisk undersøkelse og ENMG -studier, og ingen tilleggsteknikker vil bli bedt om. Pasientene vil bli tilfeldig delt inn i 3 grupper. De vil bli valgt ved enkel tilfeldig prøvetaking ved bruk av den lukkede konvoluttmetoden og vil deretter bli delt inn i gruppe 1 (steroidinjeksjon + sen og median nerveglidetøvelse), gruppe 2 (hydrodisseksjon + sen og median nerveglidetøvelse) og gruppe 3 (sene og median nervegliding). Pasienten vil bli evaluert med Bostan Carpal Tunnelsyndrom spørreskjema (BCSQT) før behandling, ved behandlingsslutt, i løpet av 3. og 12. uke, DN-4 nevropatisk smerte spørreskjema, EMG median sensorisk nerveledningshastighet og median nerve-distal motor latens, og brukeren vil være brukt til å undersøke crossy-nerveren som ble brukt til å brukes til å bli brukt til å bli brukt til å bli brukt til å bli brukt til å bli brukt til å bli brukt til å bli brukt til å bli brukt til den kryssende nerver-p-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-P-4. nivå.

I denne studien vil tre forskjellige behandlingsmetoder bli gruppert på tre forskjellige måter.