Effektivitet af kortikosteroidinjektion og nerveshydrodissektion i karpaltunnelsyndrom

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) blev først beskrevet af Paget i 1854, og detaljerede oplysninger og kirurgiske teknikker vedrørende dets kliniske forløb blev leveret af Phalen. Carpal Tunnel Syndrome (CTS) er et klinisk billede, der består af symptomer, der er resultatet af komprimering af median nerven i karpaltunnelen på håndleddet, og er den mest almindelige fokale indfangningsneuropati. Selvom det skyldes idiopatiske og sekundære årsager, forstås patofysiologien af ​​CTS ikke fuldt ud. Det er 3 gange mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det faktum, at CTS forekommer hyppigere i den dominerende hånd, understøtter den vigtige rolle som håndaktivitet i udviklingen af ​​sygdommen. Da de sensoriske grene af median nerven innerverer de første tre fingre og halvdelen af ​​den 4. finger, klager CTS -patienter typisk over forbrænding, stifter og nåle, prikken og følelsesløshed i disse fingre. I nogle tilfælde svarer smerten muligvis ikke til det normale sensoriske område af mediannerven i hånden. CTS diagnosticeres let ved historie og fysisk undersøgelse. Billeddannelse og elektrodiagnostiske undersøgelser hjælper med at bekræfte diagnosen. Behandlingen varierer afhængigt af graden af ​​CTS. Forskellige konservative behandlingsmetoder bruges til behandling af milde og moderate CT'er. De mest almindeligt anvendte metoder er splint, lokal kortikosteroidinjektion (LCE) og konventionelle behandlingsmidler (TENS, hotpack, ultralyd). Lokal kortikosteroidinjektion er en injektionsmetode med dokumenteret effektivitet, anvendt i klinisk praksis og inkluderet i retningslinjerne. En anden metode, der er blevet populær for nylig, er hydrodissektion af mediannerven. Isotonisk natriumchloridopløsning injiceres i hydrodissektionsmetoden. Det indeholder ikke lægemidler. Hydrodissektion er en minimalt invasiv procedure, der involverer injektion af væske i anatomiske rum for at lette dissektion og reducere vedhæftning under operationen. Smith et al. beskrevet lidocaine og kortikosteroidinjektion under ultralydsvejledning hos patienter med CTS og foreslog begrebet nerveshydrodissektion. Den terapeutiske virkning af nervehydrodissektion er baseret på teorien om, at den kan adskille nerven fra det omgivende bløde væv og reducere risikoen for kronisk kompressionsskade. Hydrodissektionsmetoden forårsager ikke bivirkninger relateret til blodsukkerregulering hos patienter med komorbiditeter såsom diabetes mellitus. Injektioner under USG -vejledning øger både injektionens pålidelighed og er målrettet. I denne undersøgelse udføres alle injektionsprocedurer under USG -vejledning i vores klinik.

USG-styret kortikosteroidinjektion er allerede en procedure, der anvendes til behandling af patienter med karpaltunnelsyndrom i vores klinik. I hydrodissektion udføres den samme procedure under USG -vejledning, og isotonisk natriumchloridopløsning anvendes i stedet for kortikosteroid.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​median nerveshydrodissektion med 0,9% isotonisk natriumchlorid og lokal kortikosteroidinjektion på elektrofysiologiske studier, smerter, funktion og sonografiske fund og at undersøge, om det er bedre end kontrolgruppen.

Kvindelige og mandlige patienter i alderen 18-65 år, der ansøger om Kırşehir Ahi Evran University Hospital PMR poliklinik og opfylder inkluderingskriterierne, vil blive inkluderet i undersøgelsen. I den potentielle randomiserede kontrollerede enkeltblinde planlagte undersøgelse foretages evalueringer i uge 0 før behandling, uge ​​3 ved afslutningen af ​​behandlingen og uge 12. Det estimerede antal frivillige, der forventes at deltage i undersøgelsen, blev bestemt i henhold til magtanalyse. Den sensoriske nerve og TM -hastighedsscore, som var det primære resultatmål i undersøgelsen udført af şahin et al. I karpaltunnelsyndrom blev taget som reference. Sygdommen vil blive diagnosticeret med klinisk, fysisk undersøgelse og ENMG -undersøgelser, og der vil blive anmodet om yderligere teknikker. Patienterne vil blive tilfældigt opdelt i 3 grupper. De vil blive valgt ved enkel tilfældig prøveudtagning ved hjælp af den lukkede konvolut -metode og vil derefter blive opdelt i gruppe 1 (steroidinjektion + sen- og median nerveskydende øvelse), gruppe 2 (hydrodissektion + sen og median nerveskyvning) og gruppe 3 (sen og median nerveskydende træning). The patient will be evaluated with Bostan Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCSQT) before treatment, at the end of treatment, in the 3rd and 12th weeks, DN-4 Neuropathic Pain Questionnaire, EMG median sensory nerve conduction velocity and median nerve distal motor latency data, and USG will be used to examine the cross-sectional area of ​​the median nerve at the scaphoid-pisiform bone niveau.

I denne undersøgelse grupperes tre forskellige behandlingsmetoder på tre forskellige måder.