Wirksamkeit der Kortikosteroidinjektion und Nervenhydrodissektion beim Karpaltunnel -Syndrom

Das Carpal Tunnelsyndrom (CTS) wurde erstmals 1854 von PAGET beschrieben, und detaillierte Informationen und chirurgische Techniken bezüglich des klinischen Verlaufs wurden von Phalen bereitgestellt. Das Carpal Tunnelsyndrom (CTS) ist ein klinisches Bild, das aus Symptomen besteht, die sich aus der Kompression des mittleren Nervs innerhalb des Karpaltunnels auf der Handgelenksebene ergeben, und ist die häufigste fokale Einschließung Neuropathie. Obwohl dies auf idiopathische und sekundäre Ursachen zurückzuführen ist, ist die Pathophysiologie von CTS nicht vollständig verstanden. Bei Frauen ist es dreimal häufiger als bei Männern. Die Tatsache, dass CTS in der dominanten Hand häufiger auftritt, unterstützt die wichtige Rolle der Handaktivität bei der Entwicklung der Krankheit. Da die sensorischen Zweige des mittleren Nervus die ersten drei Finger und die Hälfte des 4. Fingers innervieren, beschweren sich CTS -Patienten typischerweise über Verbrennung, Stifte und Nadeln, Kribbeln und Taubheit in diesen Fingern. In einigen Fällen entsprechen der Schmerz möglicherweise nicht dem normalen sensorischen Bereich des Medianznervs in der Hand. CTS kann leicht von Anamnese und körperlicher Untersuchung diagnostiziert werden. Bildgebung und elektrodiagnostische Studien bestätigen die Diagnose. Die Behandlung variiert je nach CTS -Grad. Bei der Behandlung von leichten und mittelschweren CTs werden verschiedene konservative Behandlungsmethoden angewendet. Die am häufigsten verwendeten Methoden sind Schiene, lokale Kortikosteroidinjektion (LCE) und herkömmliche Behandlungsmittel (Ten, Hotpack, Ultraschall). Die lokale Kortikosteroidinjektion ist eine Injektionsmethode mit nachgewiesener Wirksamkeit, die in der klinischen Praxis angewendet und in die Richtlinien einbezogen wird. Eine andere Methode, die in letzter Zeit populär geworden ist, ist die Hydrodessektion des mittleren Nervs. Isotonische Natriumchloridlösung wird in die Hydrodisktionsmethode injiziert. Es enthält keine Drogen. Die Hydrodissektion ist ein minimal invasives Verfahren, bei dem Flüssigkeit in anatomische Räume injiziert wird, um die Dissektion zu erleichtern und die Adhäsion während der Operation zu verringern. Smith et al. beschrieb die Lidocain- und Kortikosteroidinjektion unter Ultraschallanleitung bei Patienten mit CTS und schlugen das Konzept der Nervenhydrodissektion vor. Die therapeutische Wirkung der Nervenhydrodissektion basiert auf der Theorie, dass sie den Nerv vom umgebenden Weichgewebe trennen und das Risiko einer chronischen Kompressionsverletzung verringern kann. Die Hydrodisktionsmethode verursacht keine Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Blutzuckerregulation bei Patienten mit Komorbiditäten wie Diabetes mellitus. Injektionen im Rahmen der USG -Leitlinien erhöhen die Zuverlässigkeit der Injektion und sind gezielt. In dieser Studie werden alle Einspritzverfahren gemäß USG -Leitlinien in unserer Klinik durchgeführt.

Die USG-gesteuerte Kortikosteroid-Injektion ist bereits ein Verfahren, das bei der Behandlung von Patienten mit Karpaltunnelsyndrom in unserer Klinik angewendet wird. In der Hydrodissektion wird das gleiche Verfahren unter USG -Anleitung durchgeführt und anstelle von Kortikosteroid verwendet.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der medianischen Nervenhydiosektion mit 0,9% igen isotonischem Natriumchlorid und lokaler Kortikosteroid -Injektion bei elektrophysiologischen Studien, Schmerzen, Funktionen und sonographischen Befunden zu vergleichen und zu untersuchen, ob sie der Kontrollgruppe überlegen ist.

Weibliche und männliche Patienten im Alter von 18 und 65 Jahren, die sich für die Kırşehir Ahi Evran University Hospital PMR-Ambulanz bewerben und die Einschlusskriterien erfüllen, werden in die Studie einbezogen. In der prospektiven randomisierten, kontrollierten einblind geplanten Studie werden in Woche 0 vor der Behandlung, am Ende der Behandlung und am Ende der 12. Woche und in Woche 12 Bewertungen durchgeführt. Die geschätzte Anzahl von Freiwilligen, die voraussichtlich an der Studie teilnehmen, wurde gemäß der Leistungsanalyse ermittelt. Der sensorische Nerven- und TM -Geschwindigkeitswert, der das primäre Ergebnismaß in der von şahin et al. Im Karpaltunnelsyndrom wurde als Referenz angenommen. Bei der Krankheit wird klinische, körperliche Untersuchungen und ENM -Studien diagnostiziert, und es werden keine zusätzlichen Techniken angefordert. Die Patienten werden zufällig in 3 Gruppen unterteilt. Sie werden durch einfache zufällige Stichproben unter Verwendung der geschlossenen Hüllkurve ausgewählt und dann in Gruppe 1 (Steroidinjektion + Sehne und mittlerer Nervengleitübungen), Gruppe 2 (Hydrodisktion + Sehne und mittlerer Nervengleitübungen) und Gruppe 3 (Sehne und medianische Nervengliederübung) unterteilt. Der Patient wird vor der Behandlung am Ende der Behandlung mit dem Fragebogen (BCSQT) am Ende der Behandlung in der 3. und 12. Wochen, dem neuropathischen Fragebogen von DN-4-Neuropathischen Schmerz, EMG-medianer medianer medianer medianer medianer medianer medianer medianer, der untersucht werden, um zu untersuchen, um zu untersuchen, um zu untersuchen, um zu untersuchen, um zu untersuchen, um zu untersuchen, um zu untersuchen, mit dem Branabschnitt, in dem der SCOFH-Nerven-Nervenbereich verwendet wird, in der SCOFH-Nerven-Nerven-Nerven-Nerven-Nerven-Nerven, untersucht, um zu untersuchen, um zu untersuchen, um zu untersuchen, um zu untersuchen, um zu untersuchen, mit dem Crossection-Gebiet, in dem der SCAFICE, der, wird, wird, wird untersucht. Der Patient wird mit. Knochenspiegel.

In dieser Studie werden drei verschiedene Behandlungsmethoden auf drei verschiedene Arten gruppiert.