Kortikosteroidi -injektion ja hermo -hydroDission tehokkuus karpaalitunnelin oireyhtymässä

Carpaalitunnelin oireyhtymä (CTS) kuvasi ensimmäisen kerran Paget vuonna 1854, ja Phalen toimitti yksityiskohtaiset tiedot ja kirurgiset tekniikat sen kliinistä kulkua. Karpaalitunnelin oireyhtymä (CTS) on kliininen kuva, joka koostuu oireista, jotka johtuvat mediaanihermon puristumisesta karpaalitunnelissa rannetasolla, ja se on yleisin fokusoidun neuropatia. Vaikka se johtuu idiopaattisista ja toissijaisista syistä, CTS: n patofysiologiaa ei ymmärretä täysin. Se on 3 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Se tosiasia, että CTS esiintyy useammin hallitsevassa kädessä, tukee käsitoiminnan tärkeätä roolia taudin kehittymisessä. Koska mediaanin hermon aisti -haarat sisältävät kolme ensimmäistä sormea ​​ja puolet neljännen sormen, CTS -potilaat valittavat tyypillisesti palamisesta, nastaista ja neuloista, pistelystä ja tunnottomuudesta näissä sormissa. Joissakin tapauksissa kipu ei välttämättä vastaa käden mediaanihermon normaalia aisti -aluetta. CTS on helposti diagnosoitu historialla ja fyysisellä tutkimuksella. Kuvantaminen ja elektrodiagnostiset tutkimukset auttavat vahvistamaan diagnoosin. Hoito vaihtelee CTS: n asteen mukaan. Lievien ja kohtalaisten CT: ien hoidossa käytetään erilaisia ​​konservatiivisia hoitomenetelmiä. Yleisimmin käytettyjä menetelmiä ovat SPLINT, paikalliset kortikosteroidi -injektiot (LCE) ja tavanomaiset hoitomuodot (kymmenet, hotpack, ultraääni). Paikallinen kortikosteroidi -injektio on injektiomenetelmä, jolla on todistettu tehokkuus, jota käytetään kliinisessä käytännössä ja joka sisältyy ohjeisiin. Toinen viime aikoina suosittu menetelmä on mediaanihoiton hydroDissiointi. Isotoninen natriumkloridiliuos injektoidaan kosteusmenetelmään. Se ei sisällä lääkkeitä. HydroDissiointi on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, johon sisältyy nesteen injektointi anatomisiin tiloihin leikkauksen helpottamiseksi ja tarttuvuuden vähentämiseksi leikkauksen aikana. Smith et ai. Kuvailtiin lidokaiini- ja kortikosteroidi -injektiota ultraääniohjauksessa CTS -potilailla ja ehdotti hermo -hydrodission käsitettä. Hermojen hydrodission terapeuttinen vaikutus perustuu teoriaan, jonka mukaan se voi erottaa hermon ympäröivästä pehmytkudoksesta ja vähentää kroonisen puristusvaurion riskiä. HydroDissiointimenetelmä ei aiheuta verensokerin säätelyyn liittyviä sivuvaikutuksia potilailla, joilla on aiheuttamia sairauksia, kuten diabetes mellitus. USG -ohjeiden injektiot lisäävät sekä injektion luotettavuutta ja kohdistetaan. Tässä tutkimuksessa kaikki injektiomenettelyt suoritetaan USG -ohjauksessa klinikallamme.

USG-ohjattu kortikosteroidi-injektio on jo menettely, jota käytetään klinikallamme olevien potilaiden hoidossa, joilla on karpaalitunnelin oireyhtymä. HydroDissionissa sama menettely suoritetaan USG -ohjauksessa ja kortikosteroidin sijasta käytetään isotonisia natriumkloridiliuosta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata mediaanihydrodissioinnin tehokkuutta 0,9 -prosenttisella isotonisella natriumkloridilla ja paikallisella kortikosteroidi -injektiolla elektrofysiologisiin tutkimuksiin, kipuihin, toimintaan ja sonografisiin havaintoihin ja tutkia, onko se parempaa kuin kontrolliryhmä.

18–65-vuotiaita naispuolisia ja miespotilaita, jotka koskevat Kırşehir Ahi Evranin yliopistollisen sairaalan PMR-avohoitoklinikkaa ja täyttävät sisällyttämiskriteerit, sisällytetään tutkimukseen. Prospektiivisessa satunnaistetussa kontrolloidussa yksisuuntaisessa suunniteltussa tutkimuksessa arvioinnit tehdään viikolla 0 ennen hoitoa, viikko 3 hoidon lopussa ja viikolla 12. Tutkimukseen osallistuvan arvioitu vapaaehtoisten lukumäärä määritettiin voimanalyysin mukaan. Aistihermo- ja TM -nopeuspiste, joka oli ensisijainen tulosmitta tutkimuksessa, jonka ovat suorittaneet şahin et ai. Karpaalitunnelin oireyhtymässä pidettiin referenssinä. Tauti diagnosoidaan kliininen, fyysinen tutkimus- ja ENMG -tutkimukset, eikä ylimääräisiä tekniikoita pyydetä. Potilaat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään. Ne valitaan yksinkertaisella satunnaisella näytteellä käyttämällä suljettua kirjekuoren menetelmää ja jaetaan sitten ryhmään 1 (steroidi -injektio + jänne ja mediaanihermon liukuharjoittelu), ryhmään 2 (hydroDissiointi + jänne ja mediaanihermon liukuharjoittelu) ja ryhmä 3 (jänne ja mediaani hermon liukuharjoittelu). Potilasta arvioidaan Bostanin karpaalitunnelin oireyhtymän kyselylomakkeella (BCSQT) ennen hoitoa hoidon lopussa 3. ja 12. viikkoa DN-4-neuropaattisen kivun kyselylomakkeen, EMG-mediaani-aistien hermon johdon nopeus ja mediaanihermon dista-moottoriviiveympäristötiedot, ja USG tutkitaan keskiaineen keskinäisen äänen pitoisuuksia.

Tässä tutkimuksessa kolme erilaista hoitomenetelmää ryhmitetään kolmella eri tavalla.