Účinnost injekce kortikosteroidů a nervové hydrodisce u syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu (CTS) byl poprvé popsán Pagetem v roce 1854 a podrobné informace a chirurgické techniky týkající se jeho klinického průběhu byly poskytnuty Phalenem. Syndrom karpálního tunelu (CTS) je klinický obraz sestávající ze symptomů vyplývajících ze komprese středního nervu uvnitř karpálního tunelu na úrovni zápěstí a je nejčastějším fokálním uvězněním. Ačkoli je to způsobeno idiopatickými a sekundárními příčinami, patofyziologie CTS není zcela pochopena. U žen je třikrát častější než u mužů. Skutečnost, že CTS se vyskytuje častěji v dominantní ruce, podporuje důležitou roli aktivity rukou při vývoji onemocnění. Protože smyslové větve středního nervu inervují první tři prsty a polovinu 4. prstu, pacienti s CTS obvykle stěžují na pálení, kolíky a jehly, brnění a necitlivost v těchto prstech. V některých případech nemusí bolest odpovídat normální smyslové oblasti středního nervu v ruce. CTS je snadno diagnostikována historií a fyzickým vyšetřením. Zobrazování a elektrodiagnostické studie pomáhají potvrdit diagnózu. Léčba se liší podle stupně CTS. Při léčbě mírných a středních CTS se používají různé metody konzervativní léčby. Nejčastěji používanými metodami jsou dlaha, lokální injekce kortikosteroidů (LCE) a konvenční léčebná činidla (desítky, hotpack, ultrazvuk). Lokální injekce kortikosteroidů je metodou injekce s prokázanou účinností, aplikována v klinické praxi a zahrnuta do pokynů. Další metodou, která se v poslední době stala populární, je hydrodissekce středního nervu. Isotonický roztok chloridu sodného je injikován do metody hydrodisce. Neobsahuje drogy. Hydrodisa je minimálně invazivní postup, který zahrnuje injekci tekutiny do anatomických prostorů, aby se usnadnila pitvu a snížení adheze během chirurgického zákroku. Smith et al. popsal lidokain a injekci kortikosteroidů pod ultrazvukovým vedením u pacientů s CT a navrhl koncept nervové hydrodisce. Terapeutický účinek hydrodissekce nervů je založen na teorii, že může oddělit nerv od okolní měkké tkáně a snížit riziko chronického kompresního poškození. Metoda hydrodisce nezpůsobuje vedlejší účinky související s regulací hladiny cukru v krvi u pacientů s komorbiditami, jako je diabetes mellitus. Injekce pod vedením USG zvyšují spolehlivost injekce a jsou zaměřeny. V této studii budou všechny injekční postupy prováděny pod vedením USG na naší klinice.

Injekce kortikosteroidů vedená USG je již postup aplikovaný při léčbě pacientů se syndromem karpálního tunelu na naší klinice. Při hydrodisci bude stejný postup prováděn pod vedením USG a místo kortikosteroidu bude použit izotonický roztok chloridu sodného.

Cílem této studie je porovnat účinnost středního nervového hydrodisce s 0,9% izotonickým chloridem sodným a lokální injekcí kortikosteroidů na elektrofyziologické studie, bolest, funkce a sonografické nálezy a prozkoumat, zda je lepší než kontrolní skupina.

Do studie budou do studie zahrnuty ženské a mužské pacienti ve věku 18–65 let, kteří se vztahují na Kırşehir ahi Evran Fakultní nemocnici PMR a splňují kritéria pro zařazení. V prospektivní randomizované kontrolované slepé plánované studii budou hodnocení provedena v 0. týdnu před léčbou, 3. týden na konci léčby a 12. týdnem. Odhadovaný počet dobrovolníků, kteří se očekávají, že se studie účastní, byl stanoven podle analýzy moci. Skóre rychlosti smyslového nervu a TM, což bylo primárním výsledkem ve studii provedené şahin et al. V syndromu karpálního tunelu byl považován za reference. Toto onemocnění bude diagnostikováno klinickým, fyzickým vyšetřením a studiemi ENMG a nebudou požadovány žádné další techniky. Pacienti budou náhodně rozděleni do 3 skupin. Budou vybrány jednoduchým náhodným vzorkováním pomocí metody uzavřené obálky a poté budou rozděleny do skupiny 1 (injekce steroidů + šlacha a střední cvičení nervového klouzání), skupiny 2 (hydrodissekce + šlacha a střední nervové klouzavé cvičení) a skupinu 3 (cvičení šlachy a nervové cvičení). Pacient bude vyhodnocen dotazníkem syndromu syndromu syndromu karpálního tunelu Bostan (BCSQT) před léčbou, na konci léčby, ve 3. a 12. týdnu bude DN-4 neuropatická bolest, dotazník pro průřez EMG, a to bude prozkoumána průřezová oblast v průřezovému nervitu v údajích o scaphoidním nervy, která je v údajích o scaphoid-the-the-lissional Nerve, která je v průřezu v údajích o scaphoidním nervovém nervu v údajích o scaphoidním nervovém nervu distálním latici a údaje o mediánském nervu v údajích o scaphoidním nervovém nervu distálním nervovým nervovým nervovým nervovým nervovým nervovým nervem distální latici v rámci distální motorky. úroveň.

V této studii budou tři různé metody léčby seskupeny třemi různými způsoby.