頭蓋内圧の非侵襲的予測因子としての視神経変形性指数と視神経鞘径の診断精度

運用設計：

準備：

目を覚まし、警告する患者は、手順について説明する必要があります。 卵中、挿管された、または重度の鎮静患者は、球状破裂または致死症の兆候と症状について、ひどい目の評価を行う必要があります。

目に見える結膜または強膜欠損、重度の化学症、360度の結膜出血、低節、または全害虫症など、球状破裂の証拠がある場合、眼内含有量のさらなるヘルニアを避けるために手順を中止する必要があります。

患者の位置は、快適さと検査の容易さによって決定されるべきですが、通常、仰pineで30度の「ヘッドアップ」の位置で行われます。 患者の位置と人工呼吸器の設定と比較して、ICPおよび眼神経鞘径（ONSD）の変化には理論的な懸念が存在する可能性がありますが、これらの変化は生体内モデルでは現れないようです。

方法：

1. 視神経鞘径（ONSD）評価：

   豊富な超音波ゲルを適用した後、高周波超音波線形トランスデューサーを横方向の平面に眼に置く必要があります。 ソノグラフィアの手は、非圧縮性表面（患者の鼻、中面、または額）に配置する必要があります。 鼻と一時的に続いて、尾側と頭部が続いて、画像の斜めを避けるために、レンズと同じ平面内の視神経鞘を捕獲するために実行する必要があります。 視神経椎間板の後方の不快なストリークが視覚化されると、画像をキャプチャし、保存された画像から測定値を取得できます。 視神経は比較的円筒形で対称的であり、理論的には測定に一つのビューを許容できるようにします。

   ONSDの測定点：

   視覚ディスクからグローブの後方から3ミリメートルは、視神経の球根状（広い）部分に対応し、神経内の最大圧力変化の部位です。

   各視神経について、2つの測定が行われました。1つは矢状面で、もう1つはプローブを時計回りに回転させることにより横方向平面に行われました。 両眼で得られた平均値は、最終的なONSD値として保持されました。

2. 変形性指数（DI）評価：

視神経鞘（ONS）の変形性指数（DI）は、超音波を使用して評価することができ、頭蓋内圧（ICP）の変化を評価できます。 この手法では、視神経鞘の直径（ONSD）が圧力または動的な力に応じてどのように変化するかを観察することが含まれます。

この手法は、CSFの蓄積を通じてICPを上げるとONS複合体の剛性が増加し、心血管脈動で変形する能力が低下するという仮説に基づいています。

変形性指数（DI）は、Pada Achy et al（2016）によって記述された方法に従って計算されました。これは、心臓周期上のONSの両側の横方向に運動の大きさ（D1およびD2）を推定します。 無次元パラメーターは、式に応じて神経鞘錯体の変形を定量化します。

この方法は、2つのポイントの手動初期化に依存します。 オペレーターの依存性を減らすために、視神経軸を通る中央の直線を描画することにより、初期化を標準化し、硬膜からの事前定義された深さでDIの垂直測定を行いました。 3.0 mm、3.5 mm、および4.0 mmの深さからの結果が計算され、さらなる分析で平均値が使用されます。

両眼からの超音波獲得が含まれている患者の場合、左目と右眼の平均が計算され、さらなる分析でDIの値として使用されました。

通常のDI：正常なICPを示唆する準拠視神経鞘を示します。 DIの減少：変形を制限する剛体構造のために、ICPの上昇で通常見られる視神経鞘のコンプライアンスの減少を示唆しています。

管理および倫理的設計：

ベンハ医学部の研究倫理委員会からの承認が得られます。

参加前に、すべての患者または第1度の親relativeから、インフォームドの書面による同意が得られます。 作業、研究デザイン、サイト、時間、主題、および方法の目的に関するデータ、機密性が含まれます。