비 침습적 예측 변수로서의 시신경 변형성 지수 및 시신경 외피 직경의 진단 정확도

운영 설계 :

준비:

깨어나고 경고 환자는 절차에 대해 브리핑해야합니다. 둔감, 삽관 또는 심하게 진정 된 환자는 지구 파열 또는 뇌혈의 징후와 증상에 대해 심한 눈 평가를 받아야합니다.

눈에 띄는 결막 또는 공막 결함, 심한 화학 물질증, 360도 결막 출혈, 저혈압 또는 총 뇌 혈증을 포함한 지구 파열의 증거가있는 경우, 안과 전문의의 추가 탈장을 피하기 위해 절차를 중단해야합니다.

환자의 위치는 편안함과 검사의 용이성으로 지시되어야하지만 일반적으로 앙와위에서 30도 "헤드 업"위치에서 수행됩니다. 환자 위치 및 인공 호흡기 설정에 비해 ICP 및 안경 신경 외피 직경 (ONSD)의 변화에 ​​대한 이론적 관심사가 존재할 수 있지만, 이러한 변화는 생체 내 모델에서 나타나는 것으로 보이지 않는다.

행동 양식:

1. 시신경 외피 직경 (ONSD) 평가 :

   풍부한 초음파 겔을 적용한 후, 고주파 초음파 선형 트랜스 듀서는 가로 평면의 눈 위에 배치되어야합니다. 초음파 학자의 손은 직접 지구 압력, 불편 함 및 해부학의 왜곡을 피하기 위해 압축성 표면 (환자의 코, 중간 표면 또는 이마)에 놓아야합니다. 작은 움직임이 코와 시간적으로 뒤 따르는 꼬리와 세 팔리 릭이 실행되어 동일한 평면에서 시신경 외피를 렌즈와 함께 캡처하여 이미지를 희생하지 않도록해야합니다. 시신경 뒤쪽의 무모한 줄무늬가 시각화되면 이미지를 캡처해야하며 저장된 이미지에서 측정을 수행 할 수 있습니다. 시신경은 비교적 원통형 및 대칭이며 이론적으로 단일보기를 측정 할 수 있습니다.

   ONSD 측정 지점 :

   지구 뒤쪽 시신경에서 3 밀리미터는 시신경의 구근 (넓은) 부분에 해당하며 신경 내 최대 압력 변화의 부위입니다.

   각 시신경에 대해 두 번의 측정이 이루어졌습니다. 하나는 시상 평면에서, 다른 하나는 프로브를 시계 방향으로 회전시킴으로써 가로 평면에서 이루어졌다. 두 눈에 대해 얻은 평균값은 최종 ONSD 값으로 유지되었습니다.

2. 변형 성 지수 (DI) 평가 :

시신경 외피 (ONS)의 변형성 지수 (DI)는 초음파를 사용하여 두개 내 압력 (ICP)의 변화를 평가할 수 있습니다. 이 기술은 압력 또는 동적 힘에 반응하여 시신경 외피 직경 (ONSD)이 어떻게 변화하는지 관찰하는 것이 포함됩니다.

이 기술은 ICP가 증가함에 따라 CSF의 축적을 통해 ONS 복합체의 강성을 증가시켜 심혈관 맥동 하에서 변형하는 능력을 감소 시킨다는 가설에 기초했다.

변형성 지수 (DI)는 Pada Achy et al (2016)에 의해 기술 된 방법에 따라 계산되었으며, 이는 심장주기에 대한 ONS의 양쪽에서 측면 방향으로 운동 크기 (D1 및 D2)를 추정했다. 치수없는 파라미터 di는 공식에 따라 신경 외피 복합체의 변형을 정량화합니다.

이 방법은 두 지점의 수동 초기화에 따라 다릅니다. 운영자 의존성을 줄이기 위해, 초기화는 광학 신경 축을 통해 중앙의 직선을 그리며, 공막에서 사전 정의 된 깊이에서 DI의 수직 측정을 통해 표준화되었다. 3.0 mm, 3.5 mm 및 4.0 mm 깊이의 결과를 계산하고 평균 값이 추가 분석에 사용됩니다.

두 눈으로부터의 초음파 획득이 포함 된 환자의 경우, 왼쪽 및 오른쪽 눈의 평균을 계산하여 추가 분석에서 DI의 값으로 사용 하였다.

정상적인 DI : 준수 시신경 외피를 나타냅니다. 감소 된 DI : 시신경 외피의 준수 감소를 시사합니다. 일반적으로 단단한 구조로 인해 변형을 제한하여 ICP가 높아진다.

행정 및 윤리적 디자인 :

Benha 의학 학부 연구 윤리위원회의 승인이 얻어 질 것입니다.

정보에 입각 한 서면 동의는 참여하기 전에 모든 환자 또는 1도 친척으로부터 얻을 것입니다. 여기에는 작업의 목표, 연구 설계, 사이트, 시간, 주제 및 방법, 기밀성에 대한 데이터가 포함됩니다.