ストレス抵抗のための学部の対処と知識を構築します (BUCKS)

重要性と背景A.1。 包括的な問題は何ですか？ 米国中の大学のキャンパスでは、大量のアルコール使用が普及しています。 最近のデータによると、大学生の60％近くがアルコールを使用し、30％が毎月飲みます（NSDUH、2022）。 これらの割合は、大量のアルコール使用が学業上の困難、怪我、暴力、自殺、危険な性行動、および慢性および感染症に関連していることを考えると驚くべきものです（CDC、2021）。 毎年、1,500人以上の大学生がアルコール関連の意図しない怪我で死亡しています。 大学時代に開発された危険な飲酒パターンは、卒業後何年も持続する可能性があります（Arria et al。、2016）。 大学が大学の飲酒率を下げるために、予防と介入の取り組みの混合が大学によって採用されていますが、学生の大量のアルコール使用は過去10年間で比較的安定しています。 大学のキャンパスでの大量の飲酒と関連する有害な結果を改善するには、斬新で革新的なアプローチが緊急に必要です。

A.2。ストレスと問題のある飲酒。 収束する研究は、ストレスに反応する個人差が発達スペクトル全体でアルコール使用障害（AUD）の発症のリスクを暗示することを示しています。 概して、慢性および急性のストレッサーは、AUDリスク、大量飲酒の頻度を高め、治療の結果を悪化させます。 大学生では、ストレスはアルコール使用に対する堅牢な近位前件です（Aldridge-Gerry et al。、2011; Park et al。、2002）。 生態学的な瞬間評価（EMA）を利用した研究は、学生がより多くの知覚されたストレスを支持する日にアルコールを飲む可能性が高いことを実証しました（引用）。 一方、実験室では、急性心理的ストレスへの曝露は、シングルセッションのアルコール消費量を増加させます（引用）。

ストレスは学部生の間で非常に一般的であるため、これらの研究は注目に値します。 大学生のほぼ80％は、継続的な中程度のストレスを報告しており、さらに10〜12％が重度のストレスを報告しています（Saleh et al。、2017）。 知覚されたストレスは、大量飲酒の危険因子であり、他のさまざまな精神的および身体的健康状態（引用）です。 したがって、ストレスの管理は、主観的で客観的な幸福にとって重要です。

A.3。 ストレスをターゲットにするにはどうすればよいですか？ ストレスは遍在しており、家族、コミュニティ、大学レベルでの構造的変化なしにストレス曝露を減らすことはほぼ不可能です。 したがって、ストレス自体は、問題のあるアルコール使用の軌跡を変更するための最も実行可能なターゲットではない場合があります。 より実用的で効果的な戦略は、知覚されたストレスに対する応答を形成する認知的個人差因子に介入することです。 実際、この概念は、アルコール使用の災害、不安、否定的な緊急性、および期待（Canue）モデルの基礎を形成します16。 カヌーは、ファーガソンと同僚によって開発されたテスト可能なフレームワークであり、ストレス関連の物質使用に寄与するプロセスを対象とする行動的および心理的介入の開発を促進します。 Canueは、アルコールの急性ストレス減衰効果のために、アルコールの使用が苦痛によって動機付けられることが多いことを認識しています。 ストレスを逃れようとする試みが急性に強化されると、それらは定着し、アルコールの使用が主要な対処戦略として現れます17。 これらのプロセスは、AUDの開始の段階を設定します。 Canueモデルのユニークな点は、アルコールによる自己医療ストレスに重要な役割を果たすと理論化されたいくつかの修正可能な個人差因子があることです。

理論的に関連するモデレーターの例には、不安の感受性（AS）や不確実性の不寛容（IU）などの苦痛関連の態度や信念が含まれます。 IUは、不確実な出来事や状況に否定的に対応する傾向であるのに対し、不安関連の身体感覚を差し迫った危険または害を示す傾向として定義されているように。 ASおよびIUは、ストレス間アルコール使用のイベントチェーンの時間的展開の早い段階で関与しており、知覚された苦痛に起因するネガティブな感情状態の強度に影響を与えます。 言い換えれば、IUおよびASは、ストレスの多い刺激に応答したネガティブな影響の強度を増幅することに関与し、独立して相互作用して、ストレス関連のアルコール使用とAUDの発症の根底にある負の強化プロセスを駆動します。

A.4。回復力とリスク。 As and Iuは人生の早い段階で発達し、遺伝的、家族性、環境への影響によって形作られています。 最も重要なことは、それらがメンタルヘルス症状の長期的なコースに大きな影響を与えることです。 青少年と若年成人の縦断的研究は、ASとIUの両方が大量の飲酒とOUD診断の開始の増加を予測することを示しています（Demartini＆Carey、2011;詳細）。 特に、大学生では、MPI GorkaとAllanの両方が、AS/IUがその後のアルコール使用行動に影響することを実証しています（Gorka et el。、2023; more）。 ASとIUはしばしば「リスク要因」としてラベル付けされていますが、それらは適応性から不適応までの範囲の寸法構造です。 AS/IUの高レベルはリスクを増加させる可能性がありますが、低レベルは回復力を促進する可能性があります。 レジリエンスは、ストレスに対処し、逆境を克服する個人の能力を表す複雑な概念です。 効果的なストレス管理は、回復力の定義の中心です（Luthar et al。、2000）。 したがって、若者向けのいくつかの既存の回復力プログラムは、急性ストレッサーを管理するための対処戦略の構築に焦点を当てています。 これらの最初の研究は、回復力トレーニングが知覚されたストレスを低下させ、メンタルヘルスの転帰を改善できることを実証しました。しかし、ストレスに焦点を合わせた回復力トレーニングへの熱意は最近高くなっています。 この変化は、初期の試験で観察されたわずかな効果サイズ、トレーニング関連の利点の長期的な持続可能性に関する懸念、および多くのストレスに焦点を合わせた回復力トレーニングに明確な理論的基盤を欠いているという認識を高めることによって促進されます。

A.5。 ストレスのためにレジリエンスプログラムを最適化する方法は？ 回復力プログラムの有効性を高めるには、ASやIUなどのストレスに関連する認知的脆弱性に対処する理論的に根拠のあるアプローチを統合することが不可欠です。 これらの修正可能な要因をターゲットにすることにより、介入は個人の特定の認知プロファイルに合わせて調整し、ストレスを効果的に管理する能力を高め、アルコール使用などの不適応対処メカニズムへの依存を減らすことができます。

A6私たちのパイロット研究では、精神教育、認知再構築、および曝露演習に焦点を当てたASおよびIUをターゲットとする短いモジュールCBT介入を利用しています。 このアプローチは、ストレス関連のアルコール使用に関連する認知バイアスを修正することに有望であることが示されています。 データ駆動型の調整により、治療の忠実度と有効性が向上しました。 将来の作業は、現在の研究では、重いアルコール使用者のためのこれらの戦略を改良および評価します。

A8ターゲットASとIUを改善し、EEGや驚きの増強を含む自己報告と客観的な測定を使用します。 これらの措置は、ストレスとアルコールの使用に対する介入の影響を評価します。 この研究は、主観的および客観的な反応の変化をCBTベースの介入と比較する最初のものとなり、将来の精密医療アプローチを通知します。