Budowanie radzenia sobie z studentami i wiedza na rzecz resilności stresowej (BUCKS)

Znaczenie i tło A.1. Jaki jest nadrzędny problem? Ciężkie spożywanie alkoholu jest powszechne na kampusach uniwersyteckich w USA. Według najnowszych danych prawie 60% studentów korzysta z alkoholu, a 30% objadania się co miesiąc (NSDUH, 2022). Wskaźniki te są niepokojące, biorąc pod uwagę, że ciężkie spożywanie alkoholu wiąże się z trudnościami akademickimi, obrażeniami, przemocą, samobójstwem, ryzykownymi zachowaniami seksualnymi oraz chorobami przewlekłymi i zakaźnymi (CDC, 2021). Każdego roku ponad 1500 studentów umiera z powodu niezamierzonych obrażeń związanych z alkoholem. Ryzykowne wzorce picia opracowywane podczas studiów mogą trwać przez lata po ukończeniu studiów (Arria i in., 2016). Chociaż uniwersytety przyjęły mieszankę wysiłków zapobiegawczych i interwencyjnych w celu obniżenia wskaźników picia na studiach, ciężkie spożywanie alkoholu u studentów pozostało stosunkowo stabilne w ciągu ostatniej dekady. Nowatorskie, innowacyjne podejścia są pilnie potrzebne do poprawy ciężkiego picia i związanych z tym szkodliwych konsekwencji dla kampusów uniwersyteckich.

A.2. Stres i problematyczne picie. Zbieżne linie badań wskazują, że indywidualne różnice w stresie reagują na ryzyko rozwoju zaburzenia spożywania alkoholu (AUD) w całym spektrum rozwojowym. Zasadniczo przewlekłe i ostre stresory zwiększają ryzyko AUD, częstotliwość ciężkiego picia i pogarszają wyniki leczenia. U studentów stres jest solidnym proksymalnym poprzednikiem spożywania alkoholu (Aldridge-Gerry i in., 2011; Park i in., 2002). Badania z wykorzystaniem ekologicznych ocen (EMA) wykazały, że uczniowie częściej piją alkohol w dni, które popierają bardziej postrzegany stres (CITE). Tymczasem w laboratorium narażenie na ostry stres psychiczny zwiększa spożycie alkoholu w pojedynczej sesji (CITE).

Badania te są godne uwagi, ponieważ stres jest niezwykle powszechny wśród studentów. Prawie 80% studentów zgłasza trwający umiarkowany stres, a dodatkowe 10-12% zgłasza silny stres (Saleh i in., 2017). Postrzegany stres jest czynnikiem ryzyka ciężkiego picia, a także różnych innych warunków zdrowia psychicznego i fizycznego (CITE). Zarządzanie stresem jest zatem kluczowe dla subiektywnego i obiektywnego samopoczucia.

A.3. Jak możemy celować w stres? Stres jest wszechobecny i prawie niemożliwe jest zmniejszenie narażenia na stres bez zmian strukturalnych na poziomie rodziny, społeczności i uniwersytetów. Dlatego sam stres może nie być najbardziej realnym celem zmiany trajektorii problematycznego spożywania alkoholu. Bardziej praktyczną i skuteczną strategią jest interweniowanie na indywidualne czynniki poznawcze, które kształtują reakcje na postrzegane stres. Rzeczywiście, ta koncepcja stanowi podstawę katastrofalnego, lęku, negatywnej pilności i oczekiwania (CANUE) modelu używania alkoholu16. Canee to testowalne ramy opracowane przez Fergusona i współpracowników w celu ułatwienia rozwoju interwencji behawioralnych i psychologicznych, które kierują procesy, które przyczyniają się do używania substancji związanych ze stresem. Canue rozpoznaje, że spożywanie alkoholu jest często motywowane cierpieniem z powodu ostrego efektów stresu alkoholu. Ponieważ próby uniknięcia stresu są ostro wzmocnione, stają się zakorzenione, a spożywanie alkoholu pojawia się jako główna strategia radzenia sobie17. Procesy te przygotowują grunt pod początek AUD. W modelu Canee jest wyjątkowe, że istnieje kilka modyfikowalnych indywidualnych czynników różnicowych, które są teoretyczne, aby odgrywać ważną rolę w postrzeganym stresie związanym z samowystarczalnym stresem.

Przykłady teoretycznie istotnych moderatorów obejmują postawy i przekonania związane z cierpieniem, takie jak wrażliwość lęku (AS) i nietolerancja niepewności (IU). Jak definiuje się jako tendencja do interpretacji odczuć związanych z lękiem jako wskazującym na zbliżające się niebezpieczeństwo lub szkodę33, podczas gdy IU jest skłonnością do reagowania na niepewne zdarzenia i sytuacje negatywnie 34. AS i IU są zaangażowane na wczesnym etapie czasowego rozkładu łańcucha zdarzeń związanych z alkoholem i wpływają na intensywność negatywnego stanu emocjonalnego, który wynika z postrzeganego stresu. Innymi słowy, IU i AS są zaangażowane w wzmocnienie intensywności negatywnego wpływu w odpowiedzi na stresujące bodźce oraz niezależnie i synergistycznie oddziałują w celu napędzania negatywnych procesów wzmacniających leżące u podstaw spożywania alkoholu związanego z stresem i początkiem AUD.

A.4. Odporność a ryzyko. As i IU rozwijają się wcześnie i są kształtowane przez wpływy genetyczne, rodzinne i środowiskowe. Co najważniejsze, znacząco wpływają na długoterminowy przebieg objawów zdrowia psychicznego. Badania podłużne u młodzieży i młodych dorosłych wykazały, że zarówno AS, jak i IU przewidują wzrost ciężkiego picia i wystąpienia diagnoz AUD (Demartini i Carey, 2011; więcej). W szczególności u studentów zarówno MPI Gorka, jak i Allan wykazali, że jako/IU wpływają na późniejsze zachowania dotyczące spożywania alkoholu (Gorka et el., 2023; więcej). Podczas gdy AS i IU są często oznaczone jako „czynniki ryzyka”, są to konstrukty wymiarowe, które mogą obejmować adaptację do nieprzystosowania. Wysoki poziom AS/IU może zwiększyć ryzyko, podczas gdy niski poziom może promować odporność. Odporność to złożona koncepcja, która reprezentuje zdolność jednostki do radzenia sobie ze stresem i przezwyciężeniem przeciwności. Skuteczne zarządzanie stresem ma kluczowe znaczenie dla definicji odporności (Luthar i in., 2000). W związku z tym kilka istniejących programów odporności dla młodzieży koncentruje się na budowaniu strategii radzenia sobie w zarządzaniu ostrym stresorami. Te wstępne badania wykazały, że trening odporności może obniżyć postrzegany stres i poprawić wyniki zdrowia psychicznego; Jednak entuzjazm w zakresie treningu odporności skoncentrowanego na stresie ostatnio się plastyczny. Ta zmiana wynika z niewielkich rozmiarów efektów zaobserwowanych we wczesnych badaniach, obaw o długoterminową zrównoważoną rozwój korzyści związanych z szkoleniem i rosnącą świadomością, że wiele szkoleń zorientowanych na stres nie ma wyraźnego podstaw teoretycznego.

A.5. Jak zoptymalizować programy odporności w celu stresu? Aby zwiększyć skuteczność programów odporności, konieczne jest zintegrowanie teoretycznie ugruntowanego podejścia, które dotyczy luk poznawczych związanych ze stresem, takie jak i IU. Kierując te modyfikowalne czynniki, interwencje mogą być dostosowane do specyficznych profili poznawczych jednostki, zwiększając ich zdolność do skutecznego zarządzania stresem i zmniejszając poleganie na nieprzystosowawczych mechanizmach radzenia sobie, takich jak używanie alkoholu.

A6 Nasze badania pilotażowe wykorzystały krótkie, modułowe interwencje CBT ukierunkowane na AS i IU, koncentrując się na ćwiczeniach psychoedukacji, restrukturyzacji poznawczej i ekspozycji. Takie podejście okazało się obiecujące w modyfikowaniu uprzedzeń poznawczych związanych z spożywaniem alkoholu związanego ze stresem. Dostosowania oparte na danych zwiększyły wierność i skuteczność leczenia. Przyszłe prace udoskonalą i ocenią te strategie dla ciężkich użytkowników alkoholu w bieżącym badaniu.

A8 Ulepszaj cele AS i IU, stosując samooceny i obiektywne miary, w tym EEG i potencjalnie potencjalne. Środki te ocenią wpływ interwencji na stres i spożywanie alkoholu. To badanie będzie pierwszym, które porówna zmiany subiektywnych i obiektywnych reakcji na interwencję opartą na CBT, informując o przyszłych podejściach medycyny precyzyjnej.