Bygging av studenterpedigering og kunnskap for stress-resiliens (BUCKS)

Betydning og bakgrunn A.1. Hva er det overordnede problemet? Tung alkoholbruk er utbredt på høyskoler over hele USA. I følge nyere data bruker nesten 60% av studentene alkohol og 30% overstadig drink månedlig (NSDUH, 2022). Disse frekvensene er alarmerende gitt at kraftig alkoholbruk er assosiert med akademiske vanskeligheter, skader, vold, selvmord, risikofylt seksuell atferd og kroniske og smittsomme sykdommer (CDC, 2021). Hvert år dør over 1500 studenter av alkoholrelaterte utilsiktede skader. De risikable drikkemønstrene som er utviklet under college, kan vedvare i årevis etter endt utdanning (Arria et al., 2016). Selv om en blanding av forebyggings- og intervensjonsinnsats er blitt vedtatt av universiteter for å senke drikkestatsen for høyskoler, har tung alkoholbruk hos studenter holdt seg relativt stabil det siste tiåret. Nye, innovative tilnærminger er presserende nødvendig for å forbedre kraftig drikking og tilhørende skadelige konsekvenser på høyskoler.

A.2. Stress og problematisk drikking. Konvergerende forskningslinjer indikerer at individuelle forskjeller i stress reagerende konnote -risiko for utvikling av alkoholbruksforstyrrelse (AUD) på tvers av utviklingsspekteret. Stort sett øker kroniske og akutte stressfaktorer AUD -risiko, hyppigheten av kraftig drikking og forverrer behandlingsresultater. Hos studenter er stress en robust proksimal antecedent for alkoholbruk (Aldridge-Gerry et al., 2011; Park et al., 2002). Studier som bruker økologiske øyeblikkelige vurderinger (EMA) har vist at det er mer sannsynlig at studenter drikker alkohol på dager de støtter mer opplevd stress (sitat). I mellomtiden, i laboratoriet, øker eksponeringen for akutt psykologisk stress alkoholforbruk med én økt (sitat).

Disse studiene er bemerkelsesverdige fordi stress er utrolig vanlig blant studenter. Nesten 80% av studentene rapporterer omgående moderat stress og ytterligere 10-12% rapporterer alvorlig stress (Saleh et al., 2017). Opplevd stress er en risikofaktor for kraftig drikking samt en rekke andre mentale og fysiske helsemessige forhold (sitat). Å håndtere stress er derfor kritisk for subjektiv og objektiv velvære.

A.3. Hvordan kan vi målrette stress? Stress er allestedsnærværende, og det er nesten umulig å redusere stresseksponering uten strukturelle endringer på familien, samfunnet og universitetsnivået. Derfor kan det hende at stress i seg selv ikke er det mest levedyktige målet for å endre bane for problematisk alkoholbruk. En mer praktisk og effektiv strategi er å gripe inn på de kognitive individuelle forskjellsfaktorene som former responser på opplevd stress. Dette konseptet danner faktisk grunnlaget for katastrofiserende, angst, negativ haster og forventningsmodell (Canue) -modell for alkoholbruk16. Canue er et testbart rammeverk som ble utviklet av Ferguson og kolleger for å lette utviklingen av atferdsmessige og psykologiske intervensjoner som er rettet mot prosessene som bidrar til stressrelatert stoffbruk. Canue erkjenner at alkoholbruk ofte er motivert av nød på grunn av alkoholens akutte stressdempende effekter. Når forsøk på å unnslippe stress forsterkes akutt, blir de forankret og alkoholbruk fremstår som en primær mestringsstrategi17. Disse prosessene setter scenen for begynnelsen av AUD. Det som er unikt med Canue-modellen, er at det er flere modifiserbare individuelle forskjellsfaktorer som er teoretisert for å spille en viktig rolle i selvmedisinering av opplevd stress med alkohol.

Eksempler på teoretisk relevante moderatorer inkluderer nødrelaterte holdninger og tro som angstfølsomhet (AS) og intoleranse av usikkerhet (IU). Som det er definert som tendensen til å tolke angstrelaterte kroppslige sensasjoner som en indikasjon på forestående fare eller Harm33, mens IU er tilbøyeligheten til å svare på usikre hendelser og situasjoner negativt34. AS og IU er involvert tidlig i den tidsmessige utfoldelsen av stress-til-alkoholbrukskjede av hendelser og påvirker intensiteten til den negative emosjonelle tilstanden som stammer fra opplevd nød. Med andre ord, IE og som involvert i å forsterke intensiteten av negativ påvirkning som respons på stressende stimuli og uavhengig og synergistisk samhandler for å drive de negative forsterkningsprosessene som ligger til grunn for stressrelatert alkoholbruk og begynnelse av AUD.

A.4. Resiliens kontra risiko. Som og IU utvikler seg tidlig i livet og er formet av genetiske, familiære og miljømessige påvirkninger. Det viktigste er at de påvirker det langsiktige forløpet av psykiske helsemessige symptomer. Longitudinelle studier hos ungdommer og unge voksne har vist at både AS og IU forutsier økning i kraftig drikking og begynnelse av AUD -diagnoser (Demartini & Carey, 2011; mer). Hos studenter har både MPI Gorka og Allan vist at AS/IU påvirker påfølgende atferd om alkoholbruk (Gorka et el., 2023; mer). Mens som og IU ofte blir merket som 'risikofaktorer', er de dimensjonale konstruksjoner som kan variere fra adaptiv til maladaptiv. Høye nivåer av AS/IE kan øke risikoen, mens lave nivåer kan fremme spenst. Resiliens er et komplekst konsept som representerer et individs kapasitet til å takle stress og overvinne motgang. Effektiv stresshåndtering er sentral i definisjonen av spenst (Luthar et al., 2000). Følgelig fokuserer flere eksisterende motstandskraftsprogrammer for ungdom på å bygge mestringsstrategier for å håndtere akutte stressorer. Disse innledende studiene demonstrerte at resiliens trening kan redusere opplevd stress og forbedre resultatene av mental helse; Imidlertid har entusiasme for stressfokusert spenstig trening nylig platet. Dette skiftet er drevet av de beskjedne effektstørrelsene som er observert i tidlige forsøk, bekymring for den langsiktige bærekraften til treningsrelaterte fordeler, og øker bevisstheten om at mange stressfokuserte motstandskraftstreninger mangler et klart teoretisk fundament.

A.5. Hvordan optimalisere motstandsdyktighetsprogrammer for stress? For å styrke effekten av spenst -programmer, er det viktig å integrere en teoretisk forankret tilnærming som adresserer de kognitive sårbarhetene forbundet med stress, slik som og IU. Ved å målrette disse modifiserbare faktorene, kan intervensjoner tilpasses enkeltpersoners spesifikke kognitive profiler, noe som forbedrer deres evne til å håndtere stress effektivt og redusere avhengigheten av maladaptive mestringsmekanismer som alkoholbruk.

A6 Våre pilotstudier har benyttet korte, modulære CBT -intervensjoner som er målrettet AS og IU, med fokus på psykoedukasjon, kognitiv omstilling og eksponeringsøvelser. Denne tilnærmingen har vist løfte om å modifisere kognitive skjevheter assosiert med stressrelatert alkoholbruk. Datadrevne justeringer har økt behandling av behandling og effektivitet. Fremtidig arbeid vil avgrense og evaluere disse strategiene for tunge alkoholbrukere i den nåværende studien.

A8 forbedrer målene som og IU ved å bruke egenrapport og objektive tiltak, inkludert EEG og oppsiktsvekkende potensiering. Disse tiltakene vil vurdere inngrepseffekt på stress og alkoholbruk. Denne studien vil være den første til å sammenligne endringer i subjektive og objektive svar på en CBT-basert intervensjon, og informerer fremtidige presisjonsmedisiniske tilnærminger.