Costruire coping e conoscenza universitaria per resistenza allo stress (BUCKS)

Significato e sfondo A.1. Qual è il problema generale? Il pesante consumo di alcol è prevalente nei campus universitari negli Stati Uniti. Secondo i dati recenti, quasi il 60% degli studenti universitari usa l'alcol e il 30% di binge drink mensile (NSDUH, 2022). Questi tassi sono allarmanti dato che un forte consumo di alcol è associato a difficoltà accademiche, lesioni, violenza, suicidio, comportamenti sessuali rischiosi e malattie croniche e infettive (CDC, 2021). Ogni anno, oltre 1.500 studenti universitari muoiono per lesioni non intenzionali legate all'alcol. I rischiosi modelli di bere sviluppati durante il college possono persistere per anni dopo la laurea (Arria et al., 2016). Sebbene una miscela di sforzi di prevenzione e intervento sia stata adottata dalle università per ridurre i tassi di bere universitari, negli studenti è rimasto relativamente stabile relativamente stabile. Approcci nuovi e innovativi sono urgentemente necessari per migliorare il bere pesanti e associare conseguenze dannose nei campus universitari.

A.2. Stress e bere problematico. Le linee di ricerca convergenti indicano che le differenze individuali nello stress che rispondono al rischio di connoto per lo sviluppo del disturbo da uso di alcol (AUD) attraverso lo spettro dello sviluppo. In generale, i fattori di stress cronici e acuti aumentano il rischio di AUD, la frequenza dei pesanti consumo di trattamento. Negli studenti universitari, lo stress è un robusto antecedente prossimale al consumo di alcol (Aldridge-Gerry et al., 2011; Park et al., 2002). Studi che utilizzano valutazioni momentanee ecologiche (EMA) hanno dimostrato che gli studenti hanno maggiori probabilità di bere alcolici nei giorni in cui sostengono uno stress più percepito (cita). Nel frattempo, in laboratorio, l'esposizione allo stress psicologico acuto aumenta il consumo di alcol singola (cite).

Questi studi sono notevoli perché lo stress è incredibilmente comune tra gli studenti universitari. Quasi l'80% degli studenti universitari riferisce uno stress moderato in corso e un ulteriore 10-12% riferisce un grave stress (Saleh et al., 2017). Lo stress percepito è un fattore di rischio per il bere pesante e una varietà di altre condizioni di salute mentale e fisica (cita). La gestione dello stress è quindi fondamentale per il benessere soggettivo e oggettivo.

A.3. Come possiamo prendere di mira lo stress? Lo stress è onnipresente ed è quasi impossibile ridurre l'esposizione allo stress senza cambiamenti strutturali a livello di famiglia, comunità e università. Pertanto, lo stress stesso potrebbe non essere l'obiettivo più praticabile per cambiare le traiettorie del consumo problematico dell'alcol. Una strategia più pratica ed efficace è quella di intervenire sui fattori cognitivi di differenza individuale che modellano le risposte allo stress percepito. In effetti, questo concetto costituisce la base del modello di catastrofizzazione, ansia, urgenza negativa e aspettativa (Canue) dell'uso dell'alcol16. Canue è un quadro verificabile che è stato sviluppato da Ferguson e colleghi per facilitare lo sviluppo di interventi comportamentali e psicologici che colpiscono i processi che contribuiscono all'uso di sostanze legate allo stress. Canue riconosce che il consumo di alcol è spesso motivato dall'angoscia a causa degli effetti acuti di smorzamento dello stress dell'alcol. Man mano che i tentativi di sfuggire allo stress sono fortemente rafforzati, diventano radicati e l'uso di alcol emerge come una strategia di coping primaria17. Questi processi preparano le basi per l'inizio di AUD. Ciò che è unico nel modello Canue è che ci sono diversi fattori di differenza individuale modificabili che sono teorizzati per svolgere un ruolo importante nell'auto-medicarsi lo stress percepito con alcol.

Esempi di moderatori teoricamente rilevanti includono atteggiamenti e credenze legate all'angoscia come la sensibilità all'ansia (AS) e l'intolleranza all'incertezza (IU). Come è definito come la tendenza a interpretare le sensazioni corporee legate all'ansia come indicativo di pericoli o danni imminenti, mentre l'IU è la propensione a rispondere a eventi e situazioni incerte negativamente34. AS e IU sono implicati all'inizio dello sviluppo temporale della catena di eventi da stress-to-alcol e influenzano l'intensità dello stato emotivo negativo che deriva dall'angoscia percepita. In altre parole, IU e AS sono coinvolti nell'amplificare l'intensità dell'effetto negativo in risposta a stimoli stressanti e interagiscono in modo indipendente e sinergicamente per guidare i processi di rinforzo negativi alla base dell'uso di alcol e l'inizio di AUD.

A.4. Resilienza contro rischio. Come e IU si sviluppano presto nella vita e sono modellati da influenze genetiche, familiari e ambientali. Ancora più importante, influenzano in modo significativo il corso a lungo termine dei sintomi di salute mentale. Studi longitudinali su adolescenti e giovani adulti hanno dimostrato che sia l'AS che l'IU prevedono aumenti del bere pesanti e dell'inizio delle diagnosi di AUD (DeMartini & Carey, 2011; di più). Negli studenti universitari, in particolare, sia MPI Gorka che Allan hanno dimostrato che come/IU influenzano i successivi comportamenti di consumo di alcol (Gorka et el., 2023; di più). Mentre AS e IU sono spesso etichettati come "fattori di rischio", sono costrutti dimensionali che possono variare da adattivo a disadattato. Alti livelli di AS/IU possono aumentare il rischio, mentre livelli bassi possono promuovere la resilienza. La resilienza è un concetto complesso che rappresenta la capacità di un individuo di far fronte allo stress e superare le avversità. L'efficace gestione dello stress è fondamentale per la definizione di resilienza (Luthar et al., 2000). Di conseguenza, diversi programmi di resilienza esistenti per i giovani si concentrano sulla costruzione di strategie di coping per la gestione di stress acuti. Questi studi iniziali hanno dimostrato che l'allenamento di resilienza può ridurre lo stress percepito e migliorare i risultati della salute mentale; Tuttavia, l'entusiasmo per l'addestramento alla resilienza incentrato sullo stress ha recentemente pianeggiante. Questo spostamento è guidato dalle modeste dimensioni degli effetti osservate nelle prime prove, dalle preoccupazioni per la sostenibilità a lungo termine dei benefici legati all'allenamento e alla crescente consapevolezza che molti allenamenti di resilienza incentrati sullo stress non hanno una chiara base teorica.

A.5. Come ottimizzare i programmi di resilienza per lo stress? Per migliorare l'efficacia dei programmi di resilienza, è essenziale integrare un approccio teoricamente messo a terra che affronta le vulnerabilità cognitive associate allo stress, come AS e IU. Mirando a questi fattori modificabili, gli interventi possono essere adattati ai profili cognitivi specifici degli individui, migliorando la loro capacità di gestire lo stress in modo efficace e ridurre la dipendenza da meccanismi di coping disadattivi come l'uso di alcol.

A6 I nostri studi pilota hanno utilizzato brevi interventi CBT modulari mirati a AS e IU, concentrandosi su psicoeducazione, ristrutturazione cognitiva e esercizi di esposizione. Questo approccio ha dimostrato la promessa nel modificare i pregiudizi cognitivi associati all'uso di alcol correlato allo stress. Gli aggiustamenti basati sui dati hanno migliorato la fedeltà e l'efficacia del trattamento. Il lavoro futuro perfezionerà e valuterà queste strategie per gli utenti di alcol pesanti nel presente studio.

A8 Migliora gli obiettivi AS e IU usando misure di auto-relazione e oggettive, tra cui EEG e potenziamento sorprendente. Queste misure valuteranno l'impatto di intervento sullo stress e sull'uso di alcol. Questo studio sarà il primo a confrontare i cambiamenti nelle risposte soggettive e oggettive a un intervento basato su CBT, informando i futuri approcci di medicina di precisione.