Perustutkinnon suorittaneiden selviytymisen ja tiedon rakentaminen stressin kestävyyden vuoksi (BUCKS)

Merkitys ja tausta A.1. Mikä on kattava ongelma? Raskas alkoholin käyttö on yleistä yliopistokampuksilla ympäri Yhdysvaltoja. Viimeaikaisten tietojen mukaan lähes 60% korkeakouluopiskelijoista käyttää alkoholia ja 30% juomaa kuukausittain (NSDUH, 2022). Nämä hinnat ovat huolestuttavia, kun otetaan huomioon, että raskas alkoholin käyttö liittyy akateemisiin vaikeuksiin, vammoihin, väkivaltaan, itsemurhiin, riskialttiisiin seksuaalisiin käyttäytymisiin sekä kroonisiin ja tartuntatauteihin (CDC, 2021). Joka vuosi yli 1500 korkeakouluopiskelijaa kuolee alkoholiin liittyvistä tahattomista vammoista. Yliopiston aikana kehitetyt riskialtiset juomatavat voivat jatkua vuosia valmistumisen jälkeen (Arria et al., 2016). Vaikka yliopistot ovat saaneet sekoituksen ennaltaehkäisy- ja interventiotoimenpiteistä alentamaan korkeakoulujen juomisuhteita, opiskelijoiden raskas alkoholin käyttö on pysynyt suhteellisen vakaana viimeisen vuosikymmenen aikana. Uusia, innovatiivisia lähestymistapoja tarvitaan kiireellisesti voimakkaiden juomien ja siihen liittyvien haitallisten seurausten parantamiseksi yliopistokampuksille.

A.2. Stressi ja ongelmallinen juominen. Tutkimuslinjojen lähentyminen osoittavat, että stressin yksilölliset erot reagoivat konnote -riski alkoholinkäyttöhäiriön (AUD) riski kehitysspektrissä. Yleisesti ottaen krooniset ja akuuttit stressit lisäävät AUD -riskiä, ​​raskaan juomisen tiheyttä ja pahentavat hoitotuloksia. Opiskelijoilla stressi on vankka proksimaalinen edeltäjä alkoholin käyttöön (Aldridge-Gerry ym., 2011; Park ym., 2002). Ekologiset hetkelliset arviointeja (EMA) käyttävät tutkimukset ovat osoittaneet, että opiskelijat juovat todennäköisemmin alkoholia päivinä, jolloin he tukevat enemmän havaittua stressiä (Cite). Samaan aikaan laboratoriossa altistuminen akuutille psykologiselle stressille lisää yhden istunnon alkoholin kulutusta (Cite).

Nämä tutkimukset ovat huomattavia, koska stressi on uskomattoman yleinen opiskelijoiden keskuudessa. Lähes 80% korkeakouluopiskelijoista raportoi jatkuvasta kohtalaisesta stressistä ja ylimääräisestä 10–12%: n raportista vakavasta stressistä (Saleh ym., 2017). Havaittu stressi on riskitekijä raskaan juomisen sekä monien muiden henkisten ja fyysisten terveystilojen (Cite) suhteen. Siksi stressin hallinta on kriittistä subjektiiviselle ja objektiiviselle hyvinvoinnille.

A.3. Kuinka voimme kohdistaa stressiä? Stressi on kaikkialla kaikkialla, ja stressin altistumisen vähentäminen on lähes mahdotonta ilman rakenteellisia muutoksia perheen, yhteisön ja yliopistojen tasolla. Siksi stressi itsessään ei välttämättä ole kannattavin kohde ongelmallisen alkoholin käytön etenemissuunnassa. Käytännöllisempi ja tehokkaampi strategia on puuttua kognitiivisiin yksilöllisiin erotekijöihin, jotka muovaavat vasteita havaittuun stressiin. Itse asiassa tämä käsite muodostaa perustan alkoholin käytön katastrofaaliseen, ahdistukseen, negatiiviseen kiireellisyyteen ja odotusmalliin (CANUE). Canue on testattavissa oleva kehys, jonka Ferguson ja kollegat ovat kehittäneet helpottamaan käyttäytymis- ja psykologisten interventioiden kehittämistä, jotka kohdistuvat prosesseihin, jotka edistävät stressiin liittyvää ainetta. Canue tunnustaa, että alkoholin käyttö on usein ahdistusta alkoholin akuutin stressin vaimentavien vaikutusten takia. Koska stressiä paeta yrityksiä vahvistetaan akuutisti, ne juurtuvat ja alkoholin käyttö tulee ensisijaisena selviytymisstrategiana17. Nämä prosessit asettavat vaiheen AUD: n alkamiselle. Canue-mallissa on ainutlaatuista, että on olemassa useita muokattavissa olevia yksittäisiä erotekijöitä, joiden teoreettisessa on tärkeä rooli alkoholin kanssa havaitun stressin itsekeskeisessä stressissä.

Esimerkkejä teoreettisesti merkityksellisistä moderaattoreista ovat hätätiloihin liittyvät asenteet ja uskomukset, kuten ahdistuneisuusherkkyys (AS) ja epävarmuuden suvaitsemattomuus (IU). Kuten on määritelty taipumus tulkita ahdistuneisuuteen liittyviä ruumiillisia tunteita, jotka osoittavat lähestyvää vaaraa tai haittaa33, kun taas IU on taipumus reagoida epävarmoihin tapahtumiin ja tilanteisiin negatiivisesti34. AS ja IU liittyvät varhaisessa vaiheessa stressi-alkoholin käyttöketjun ajallisessa avautumisessa ja vaikuttavat negatiivisen emotionaalisen tilan voimakkuuteen, joka johtuu havaitusta hätätilanteesta. Toisin sanoen IU ja sellaiset, jotka osallistuvat negatiivisten vaikutusten voimakkuuden monistamiseen vasteena stressaaville ärsykkeille ja itsenäisesti ja synergistisesti vuorovaikutuksessa ohjaamaan negatiivisia vahvistusprosesseja stressiin liittyvän alkoholin käytön ja AUD: n alkamisen taustalla.

A.4. Joustavuus verrattuna riskiin. AS ja IU kehittyvät varhaisessa vaiheessa, ja ne muotoilevat geneettiset, perinnölliset ja ympäristövaikutukset. Tärkeintä on, että ne vaikuttavat merkittävästi mielenterveysoireiden pitkäaikaiseen kulkuun. Nuorten ja nuorten aikuisten pitkittäistutkimukset ovat osoittaneet, että sekä AS että IU ennustavat raskaan juomisen lisääntymisen ja AUD -diagnoosien alkamisen (Demartini & Carey, 2011; enemmän). Erityisesti korkeakouluopiskelijoilla sekä MPI Gorka että Allan ovat osoittaneet, että AS/IU vaikuttaa myöhempiin alkoholinkäyttökäyttäytymiseen (Gorka et El., 2023; lisää). Vaikka AS ja IU on usein merkitty "riskitekijöiksi", ne ovat ulottuvuusrakenteita, jotka voivat vaihdella mukautuvasta maladaptiiviin. Korkeat AS/IU: n tasot voivat lisätä riskiä, ​​kun taas alhainen taso voi edistää joustavuutta. Joustavuus on monimutkainen käsite, joka edustaa yksilön kykyä selviytyä stressistä ja voittaa vastoinkäymiset. Tehokas stressinhallinta on keskeinen joustavuuden määritelmässä (Luthar et al., 2000). Näin ollen useat nuorten joustavuusohjelmat keskittyvät selviytymisstrategioiden rakentamiseen akuutin stressitekijöiden hallitsemiseksi. Nämä alkuperäiset tutkimukset osoittivat, että joustavuuskoulutus voi alentaa havaittua stressiä ja parantaa mielenterveyden tuloksia; Innostus stressiin keskittyvään joustavuuskoulutukseen on kuitenkin äskettäin tasannut. Tätä muutosta ohjaavat varhaisissa tutkimuksissa havaitut vaatimattomat vaikutuksen koot, huolenaihe koulutukseen liittyvien etujen pitkäaikaisesta kestävyydestä ja tietoisuuden lisäämisestä siitä, että monista stressiin keskittyneistä kestävyyskoulutuksista puuttuu selkeä teoreettinen perusta.

A.5. Kuinka optimoida stressin joustavuusohjelmat? Joustavuusohjelmien tehokkuuden parantamiseksi on välttämätöntä integroida teoreettisesti perusteltu lähestymistapa, joka käsittelee stressiin liittyviä kognitiivisia haavoittuvuuksia, kuten ja IU. Kohdentamalla näitä muokattavissa olevia tekijöitä, interventiot voidaan räätälöidä yksilöiden erityisiin kognitiivisiin profiileihin, mikä parantaa niiden kykyä hallita stressiä tehokkaasti ja vähentää riippuvuutta huonosti mitattuihin selviytymismekanismeihin, kuten alkoholin käyttöön.

A6 Pilottitutkimuksissamme on käytetty lyhyitä, modulaarisia CBT -interventioita, jotka kohdistuvat AS ja IU, keskittyen psykoeduktioon, kognitiivisiin uudelleenjärjestelyihin ja altistumisharjoitteluun. Tämä lähestymistapa on osoittanut lupaavan stressiin liittyvään alkoholin käyttöön liittyviä kognitiivisia puolueellisuuksia. Tietopohjaiset säädöt ovat tehostaneet hoidon uskollisuutta ja tehokkuutta. Tuleva työ tarkentaa ja arvioi näitä strategioita raskaiden alkoholin käyttäjille nykyisessä tutkimuksessa.

A8 parantaa kohteita kuten ja IU käyttämällä itseraportointia ja objektiivisia toimenpiteitä, mukaan lukien EEG ja hätkähdyttävä potentiaatio. Näissä toimenpiteissä arvioidaan interventiovaikutuksia stressin ja alkoholin käyttöön. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka vertailee muutoksia subjektiivisissa ja objektiivisissa vastauksissa CBT-pohjaiseen interventioon, mikä antaa tulevaisuuden tarkkuuslääketieteen lähestymistavat.