Construindo Coping e Conhecimento de Graduação para Resiliência ao Estresse (BUCKS)

Significado e Antecedentes A.1. Qual é o problema abrangente? O uso pesado de álcool é predominante nos campi de faculdades nos EUA. De acordo com dados recentes, quase 60% dos estudantes universitários usam álcool e 30% de bebida mensal (NSDUH, 2022). Essas taxas são alarmantes, uma vez que o uso pesado de álcool está associado a dificuldades acadêmicas, lesões, violência, suicídio, comportamentos sexuais de risco e doenças crônicas e infecciosas (CDC, 2021). A cada ano, mais de 1.500 estudantes universitários morrem de lesões não intencionais relacionadas ao álcool. Os padrões arriscados de bebida que são desenvolvidos durante a faculdade podem persistir por anos após a graduação (Arria et al., 2016). Embora uma mistura de esforços de prevenção e intervenção tenha sido adotada pelas universidades para reduzir as taxas de consumo de faculdades, o uso pesado de álcool nos estudantes permaneceu relativamente estável na última década. As abordagens inovadoras novas e inovadoras são urgentemente necessárias para melhorar o consumo pesado e as consequências prejudiciais associadas nos campi das faculdades.

A.2. Estresse e consumo problemático. Linhas de pesquisa convergentes indicam que as diferenças individuais no estresse de conexão com o risco de desenvolvimento do transtorno do uso de álcool (AUD) em todo o espectro do desenvolvimento. Em termos gerais, estressores crônicos e agudos aumentam o risco de AUD, a frequência de consumo pesado e pioram os resultados do tratamento. Em estudantes universitários, o estresse é um antecedente proximal robusto ao uso de álcool (Aldridge-Gerry et al., 2011; Park et al., 2002). Estudos que utilizam avaliações momentâneas ecológicas (EMA) demonstraram que os alunos têm maior probabilidade de beber álcool nos dias em que endossam mais estresse percebido (citação). Enquanto isso, em laboratório, a exposição ao estresse psicológico agudo aumenta o consumo de álcool de sessão única (citação).

Esses estudos são notáveis ​​porque o estresse é incrivelmente comum entre os graduados. Quase 80% dos estudantes universitários relatam estresse moderado em andamento e um adicional de 10 a 12% relatam estresse grave (Saleh et al., 2017). O estresse percebido é um fator de risco para beber pesado, bem como uma variedade de outras condições de saúde mental e física (citação). O gerenciamento do estresse é, portanto, crítico para o bem-estar subjetivo e objetivo.

A.3. Como podemos direcionar o estresse? O estresse é onipresente e é quase impossível reduzir a exposição ao estresse sem mudanças estruturais nos níveis da família, comunidade e universidades. Portanto, o estresse em si pode não ser o alvo mais viável para alterar as trajetórias do uso problemático de álcool. Uma estratégia mais prática e eficaz é intervir nos fatores de diferença individual cognitiva que moldam as respostas ao estresse percebido. De fato, esse conceito forma a base da catastrofização, ansiedade, urgência negativa e modelo de expectativa (CANUE) do uso de álcool16. O CANUE é uma estrutura testável que foi desenvolvida por Ferguson e colegas para facilitar o desenvolvimento de intervenções comportamentais e psicológicas que visam os processos que contribuem para o uso de substâncias relacionadas ao estresse. A CANUE reconhece que o uso de álcool é frequentemente motivado pela angústia devido aos efeitos agudos de amortecimento do estresse do álcool. À medida que as tentativas de escapar do estresse são reforçadas agudas, elas ficam arraigadas e o uso de álcool surge como uma estratégia de enfrentamento primária17. Esses processos preparam o terreno para o início do AUD. O que é único no modelo de cânoque é que existem vários fatores de diferença individual modificáveis ​​que são teorizados para desempenhar um papel importante na auto-medicação do estresse percebido com o álcool.

Exemplos de moderadores teoricamente relevantes incluem atitudes e crenças relacionadas à angústia, como sensibilidade à ansiedade (AS) e intolerância à incerteza (UI). Como é definido como a tendência de interpretar as sensações corporais relacionadas à ansiedade como indicativas de perigo iminente ou danos33, enquanto a IU é a propensão a responder a eventos e situações incertos 34. AS e UI estão implicados no início do desdobramento temporal da cadeia de eventos de uso de estresse para álcool e influenciam a intensidade do estado emocional negativo que decorre do sofrimento percebido. Em outras palavras, IU e, como estão envolvidos na amplificação da intensidade do efeito negativo em resposta a estímulos estressantes e interagem de forma independente e sinergicamente para impulsionar os processos de reforço negativo subjacentes ao uso de álcool relacionados ao estresse e início da AUD.

A.4. Resiliência versus risco. AS e IU se desenvolvem no início da vida e são moldados por influências genéticas, familiares e ambientais. Mais importante ainda, eles afetam significativamente o curso de longo prazo dos sintomas de saúde mental. Estudos longitudinais em adolescentes e adultos jovens mostraram que AS e IU prevêem aumentos no consumo pesado e no início dos diagnósticos de AUD (DeMartini & Carey, 2011; mais). Em estudantes universitários, especificamente, MPI Gorka e Allan demonstraram que, como/IU, influenciam os comportamentos subsequentes de uso de álcool (Gorka et El., 2023; mais). Enquanto as e a UI são frequentemente rotuladas como 'fatores de risco', são construções dimensionais que podem variar de adaptativo a desadaptativo. Altos níveis de AS/IU podem aumentar o risco, enquanto níveis baixos podem promover a resiliência. A resiliência é um conceito complexo que representa a capacidade de um indivíduo de lidar com o estresse e superar as adversidades. O gerenciamento eficaz do estresse é central para a definição de resiliência (Luthar et al., 2000). Consequentemente, vários programas de resiliência existentes para jovens se concentram na construção de estratégias de enfrentamento para gerenciar estressores agudos. Esses estudos iniciais demonstraram que o treinamento de resiliência pode diminuir o estresse percebido e melhorar os resultados da saúde mental; No entanto, o entusiasmo pelo treinamento de resiliência focado no estresse recentemente platôs. Essa mudança é impulsionada pelos tamanhos de efeito modesto observados nos primeiros ensaios, preocupações com a sustentabilidade de longo prazo dos benefícios relacionados ao treinamento e aumentando a conscientização de que muitos treinamentos de resiliência focados no estresse não têm uma base teórica clara.

A.5. Como otimizar os programas de resiliência para o estresse? Para melhorar a eficácia dos programas de resiliência, é essencial integrar uma abordagem teoricamente fundamentada que aborda as vulnerabilidades cognitivas associadas ao estresse, como como e UI. Ao direcionar esses fatores modificáveis, as intervenções podem ser adaptadas aos perfis cognitivos específicos dos indivíduos, aumentando sua capacidade de gerenciar o estresse de maneira eficaz e reduzir a dependência de mecanismos de enfrentamento desadaptativos, como o uso de álcool.

A6 Nossos estudos piloto utilizaram intervenções breves e modulares de TCC direcionadas como e UI, concentrando -se na psicoeducação, reestruturação cognitiva e exercícios de exposição. Essa abordagem demonstrou promessa na modificação dos vieses cognitivos associados ao uso de álcool relacionado ao estresse. Os ajustes orientados a dados têm fidelidade e eficácia aprimoradas do tratamento. Trabalhos futuros refinarão e avaliarão essas estratégias para usuários pesados ​​de álcool no estudo atual.

A8 Melhore os alvos AS e UI usando medidas de autorrelato e objetivo, incluindo EEG e potenciação de sobressalto. Essas medidas avaliarão o impacto da intervenção no estresse e no uso de álcool. Este estudo será o primeiro a comparar mudanças nas respostas subjetivas e objetivas a uma intervenção baseada em TCC, informando futuras abordagens de medicina de precisão.