Bygning af bachelor-mestring og viden til stressbestandighed (BUCKS)

Betydning og baggrund A.1. Hvad er det overordnede problem? Tung alkoholbrug er fremherskende på universitetscampusser overalt i USA. Ifølge nylige data bruger næsten 60% af universitetsstuderende alkohol og 30% binge drink Monthly (NSDUH, 2022). Disse satser er alarmerende i betragtning af at kraftig alkoholbrug er forbundet med akademiske vanskeligheder, skader, vold, selvmord, risikabel seksuel adfærd og kroniske og infektionssygdomme (CDC, 2021). Hvert år dør over 1.500 universitetsstuderende af alkoholrelaterede utilsigtede skader. De risikable drikkemønstre, der er udviklet under college, kan vedvare i årevis efter eksamen (Arria et al., 2016). Selvom en blanding af forebyggelses- og interventionsindsats er blevet vedtaget af universiteter for at nedsætte universitetsdrikkningshastigheder, har tung alkoholbrug hos studerende været relativt stabil i det sidste årti. Nye, innovative tilgange er presserende nødvendige for at forbedre kraftig drikke og tilknyttede skadelige konsekvenser på universitetscampusser.

A.2. Stress og problematisk drikke. Konvergerende forskningslinjer indikerer, at individuelle forskelle i stress, der reagerer, kan tilslutte sig udviklingen af ​​alkoholbrugsforstyrrelse (AUD) på tværs af udviklingsspektret. Stort set øger kroniske og akutte stressfaktorer AUD -risiko, hyppighed af kraftig drikning og forværrer behandlingsresultater. Hos universitetsstuderende er stress en robust proximal antecedent til alkoholbrug (Aldridge-Gerry et al., 2011; Park et al., 2002). Undersøgelser, der anvender økologiske øjeblikkelige vurderinger (EMA), har vist, at studerende er mere tilbøjelige til at drikke alkohol på dage, de støtter mere opfattet stress (citerer). I mellemtiden øger eksponeringen for akut psykologisk stress i laboratoriet en enkelt-session alkoholforbrug (citerer).

Disse undersøgelser er bemærkelsesværdige, fordi stress er utroligt almindeligt blandt studerende. Næsten 80% af universitetsstuderende rapporterer løbende moderat stress og yderligere 10-12% rapporterer alvorlig stress (Saleh et al., 2017). Oplevet stress er en risikofaktor for kraftig drikning såvel som en række andre mentale og fysiske sundhedsmæssige forhold (citerer). Håndtering af stress er derfor kritisk for subjektivt og objektivt velvære.

A.3. Hvordan kan vi målrette stress? Stress er allestedsnærværende, og det er næsten umuligt at reducere stresseksponering uden strukturelle ændringer på familie-, samfunds- og universitetsniveauer. Derfor er stress i sig selv muligvis ikke det mest levedygtige mål for at ændre bane for problematisk alkoholbrug. En mere praktisk og effektiv strategi er at gribe ind i de kognitive individuelle forskelfaktorer, der former reaktioner på opfattet stress. Faktisk danner dette koncept grundlaget for den katastrofiserende, angst, negativ presserende og forventet (dåse) model for alkoholbrug16. Canue er en testbar ramme, der blev udviklet af Ferguson og kolleger for at lette udviklingen af ​​adfærdsmæssige og psykologiske interventioner, der er målrettet mod de processer, der bidrager til stressrelateret stofbrug. Canue anerkender, at alkoholbrug ofte er motiveret af nød på grund af alkoholens akutte stressdæmpende effekter. Efterhånden som forsøg på at undslippe stress er akut forstærket, bliver de forankret, og alkoholbrug fremkommer som en primær mestringsstrategi17. Disse processer sætter scenen for begyndelsen af ​​AUD. Det, der er unikt ved dåse-modellen, er, at der er adskillige modificerbare individuelle forskelfaktorer, der er teoretiseret for at spille en vigtig rolle i selvmedicinerende opfattet stress med alkohol.

Eksempler på teoretisk relevante moderatorer inkluderer nødrelaterede holdninger og overbevisninger såsom angstfølsomhed (AS) og intolerance af usikkerhed (IU). Som defineres som tendensen til at fortolke angstrelaterede kropslige fornemmelser som tegn på forestående fare eller skade33, mens IU er tilbøjeligheden til at reagere på usikre begivenheder og situationer negativt34. AS og IU er impliceret tidligt i den tidsmæssige udfoldelse af stress-til-alkohol-brugskæden af ​​begivenheder og påvirker intensiteten af ​​den negative følelsesmæssige tilstand, der stammer fra den opfattede nød. Med andre ord, IU og som involveret i at forstærke intensiteten af ​​negativ påvirkning som respons på stressende stimuli og uafhængigt og synergistisk interagere for at drive de negative forstærkningsprocesser, der ligger til grund for stressrelateret alkoholbrug og begyndelse af AUD.

A.4. Resilience versus risiko. Som og iu udvikler sig tidligt i livet og er formet af genetisk, familiær og miljømæssig påvirkning. Vigtigst er det, at de væsentligt påvirker det langsigtede forløb for mental sundhedssymptomer. Langsgående undersøgelser hos unge og unge voksne har vist, at både AS og IU forudsiger stigninger i kraftig drikke og begyndelse af AUD -diagnoser (Demartini & Carey, 2011; mere). Hos universitetsstuderende har både MPI Gorka og Allan specifikt vist, at AS/IU påvirker efterfølgende alkoholbrugsadfærd (Gorka et el., 2023; mere). Mens As og IU ofte er mærket som 'risikofaktorer', er de dimensionelle konstruktioner, der kan variere fra tilpasningsdygtig til maladaptiv. Høje niveauer af AS/IU kan øge risikoen, mens lave niveauer kan fremme modstandsdygtighed. Resilience er et komplekst koncept, der repræsenterer en persons kapacitet til at tackle stress og overvinde modgang. Effektiv stresshåndtering er central for definitionen af ​​modstandsdygtighed (Luthar et al., 2000). I overensstemmelse hermed fokuserer flere eksisterende modstandsdygtighedsprogrammer til ungdom på at opbygge mestringsstrategier til styring af akutte stressfaktorer. Disse indledende undersøgelser demonstrerede, at modstandsdygtighedstræning kan sænke opfattet stress og forbedre de mentale sundhedsresultater; Imidlertid er entusiasme for stressfokuseret modstandsdygtighedstræning for nylig plateauet. Dette skift er drevet af de beskedne effektstørrelser, der er observeret i tidlige forsøg, bekymring over den langsigtede bæredygtighed af træningsrelaterede fordele, og øget opmærksomhed om, at mange stressfokuserede modstandsdygtighedsuddannelser mangler et klart teoretisk fundament.

A.5. Hvordan optimerer man modstandsdygtighedsprogrammer til stress? For at forbedre effektiviteten af ​​modstandsdygtighedsprogrammer er det vigtigt at integrere en teoretisk jordet tilgang, der adresserer de kognitive sårbarheder, der er forbundet med stress, såsom AS og IU. Ved at målrette mod disse modificerbare faktorer kan interventioner skræddersyes til enkeltpersoners specifikke kognitive profiler, hvilket forbedrer deres kapacitet til at håndtere stress effektivt og reducere afhængigheden af ​​maladaptive mestringsmekanismer som alkoholbrug.

A6 Vores pilotundersøgelser har anvendt korte, modulære CBT -interventioner, der er målrettet mod og IU, med fokus på psykoeducation, kognitiv omstrukturering og eksponeringsøvelser. Denne tilgang har vist løfte om at modificere kognitive partier forbundet med stressrelateret alkoholbrug. Data-drevne justeringer har forbedret behandlingsfidenskab og effektivitet. Det fremtidige arbejde vil forfine og evaluere disse strategier for tunge alkoholbrugere i den aktuelle undersøgelse.

A8 Forbedre mål As og IU ved hjælp af selvrapport og objektive mål, herunder EEG og startende potentiering. Disse foranstaltninger vil vurdere interventionspåvirkningen på stress og alkoholbrug. Denne undersøgelse vil være den første til at sammenligne ændringer i subjektive og objektive reaktioner på en CBT-baseret intervention, der informerer fremtidige præcisionsmedicinske tilgange.