Создание бакалавриата и знания для стресса (BUCKS)

Значение и фон A.1. Что такое всеобъемлющая проблема? Тяжелое употребление алкоголя распространено в кампусах колледжа по всей территории США. Согласно недавним данным, почти 60% студентов колледжа употребляют алкоголь и ежемесячно 30% питья (NSDUH, 2022). Эти показатели вызывают тревогу, учитывая, что употребление тяжелого алкоголя связано с академическими трудностями, травмами, насилием, самоубийством, рискованным сексуальным поведением и хроническими и инфекционными заболеваниями (CDC, 2021). Каждый год более 1500 студентов колледжа умирают от непреднамеренных травм, связанных с алкоголем. Рискованные модели питья, которые развиваются во время колледжа, могут сохраняться в течение многих лет после окончания учебы (Arria et al., 2016). Несмотря на то, что университеты были приняты в смеси по профилактике и вмешательству для снижения уровня употребления алкоголя в колледже, употребление алкоголя у студентов оставалось относительно стабильным за последнее десятилетие. Новые, инновационные подходы срочно необходимы для улучшения сильного употребления алкоголя и связанных с ними вредных последствий для студенческих городков.

А.2. Стресс и проблематичное употребление алкоголя. Сходящиеся линии исследований показывают, что индивидуальные различия в реагировании на стресс связывают риск развития расстройства употребления алкоголя (AUD) по всему спектру развития. В целом, хронические и острые стрессоры увеличивают риск AUD, частоту сильного употребления алкоголя и ухудшение результатов лечения. У студентов колледжа стресс является надежным проксимальным антецедентом употребления алкоголя (Aldridge-Gerry et al., 2011; Park et al., 2002). Исследования, использующие экологические мгновенные оценки (EMA), продемонстрировали, что учащиеся с большей вероятностью пиют алкоголь в дни, когда они поддерживают более воспринимаемый стресс (CITE). Между тем, в лаборатории воздействие острого психологического стресса увеличивает потребление алкоголя с одним сеансом (CITE).

Эти исследования примечательны, потому что стресс невероятно распространен среди студентов. Почти 80% студентов колледжа сообщают о постоянном умеренном стрессе, а дополнительно 10-12% сообщают о тяжелом стрессе (Saleh et al., 2017). Воспринимаемый стресс является фактором риска для сильного употребления алкоголя, а также множества других заболеваний психического и физического здоровья (CITE). Поэтому управление стрессом имеет решающее значение для субъективного и объективного благополучия.

А.3 Как мы можем ориентироваться на стресс? Стресс вездесущий, и практически невозможно уменьшить стресс -воздействие без структурных изменений на уровне семьи, сообщества и университетов. Следовательно, сам стресс может быть не наиболее жизнеспособной целью для изменения траекторий проблемного употребления алкоголя. Более практичная и эффективная стратегия заключается в вмешательстве в когнитивные индивидуальные различия, которые формируют реакции на воспринимаемый стресс. Действительно, эта концепция составляет основу модели катастрофизации, тревоги, негативной срочности и ожидаемой (CANUE) использования алкоголя16. Canue-это тестируемая структура, которая была разработана Фергюсоном и его коллегами, чтобы облегчить развитие поведенческих и психологических вмешательств, которые нацелены на процессы, которые способствуют употреблению психоактивных веществ, связанных с стрессом. Canue признает, что употребление алкоголя часто мотивируется дистрессом из-за острого воздействия алкоголя. Поскольку попытки избежать стресса остро укрепляются, они становятся укоренившимися, а употребление алкоголя становится основной стратегией преодоления17. Эти процессы устанавливают основу для начала AUD. Что уникально в модели Can

Примеры теоретически релевантных модераторов включают отношения, связанные с дистрессом и убеждения, такие как чувствительность к тревоге (AS) и непереносимость неопределенности (IU). Как определяется как тенденция интерпретировать связанные с тревогой телесные ощущения, как показательные для надвигающейся опасности или вреда33, тогда как IU-это склонность реагировать на неопределенные события и ситуации отрицательно 34. Как и IU участвуют в начале временного разворачивания цепочки использования стресса в алкоголь и влияют на интенсивность негативного эмоционального состояния, которое связано с воспринимаемым расстройством. Другими словами, IU и As AS участвуют в усилении интенсивности негативного аффекта в ответ на стрессовые стимулы и независимо и синергетическое взаимодействие, чтобы стимулировать отрицательные процессы подкрепления, лежащие в основе употребления алкоголя, связанного с стрессом, и возникновения AUD.

А.4 Устойчивость против риска. Как и IU развиваются в начале жизни и формируются генетическими, семейными и экологическими влияниями. Самое главное, что они значительно влияют на долгосрочный курс симптомов психического здоровья. Продольные исследования у подростков и молодых людей показали, что как AS, так и IU прогнозируют увеличение употребления алкоголя и начала диагнозов AUD (Demartini & Carey, 2011; больше). В частности, у студентов колледжа и MPI Gorka, и Allan продемонстрировали, что AS/IU влияет на последующее поведение употребления алкоголя (Gorka et el., 2023; больше). В то время как AS и IU часто называют «факторами риска», они представляют собой размерные конструкции, которые могут варьироваться от адаптивных до неадаптивных. Высокий уровень AS/IU может увеличить риск, тогда как низкие уровни могут повысить устойчивость. Устойчивость - это сложная концепция, которая представляет собой способность человека справляться со стрессом и преодолевать бедствия. Эффективное управление стрессом является центральным в определении устойчивости (Luthar et al., 2000). Соответственно, несколько существующих программ устойчивости для молодежи сосредоточены на создании стратегий выживания для управления острыми стрессорами. Эти первоначальные исследования показали, что обучение устойчивости может снизить воспринимаемый стресс и улучшить результаты психического здоровья; Тем не менее, энтузиазм по поводу обучения устойчивости, ориентированной на стресс, в последнее время обусловлен. Этот сдвиг обусловлен скромными величинами эффекта, наблюдаемым в ранних исследованиях, опасениями по поводу долгосрочной устойчивости преимуществ, связанных с обучением, и повышением осведомленности о том, что многие тренинги, ориентированные на стресс, не имеют четкой теоретической основы.

А.5 Как оптимизировать программы устойчивости для стресса? Чтобы повысить эффективность программ устойчивости, важно интегрировать теоретически обоснованный подход, который касается когнитивных уязвимостей, связанных со стрессом, такими как AS и IU. Нацеливаясь на эти модифицируемые факторы, вмешательства могут быть адаптированы к конкретным когнитивным профилям людей, повышая их способность эффективно справляться с стрессом и снижение зависимости от неадаптивных механизмов преодоления, таких как употребление алкоголя.

В наших пилотных исследованиях использовались краткие модульные вмешательства CBT, нацеленные на AS и IU, сосредоточившись на психообразовании, когнитивной реструктуризации и упражнениях по воздействию. Этот подход показал перспективу при изменении когнитивных предубеждений, связанных с употреблением алкоголя, связанным с стрессом. Корректировки, управляемые данными, повышают точность и эффективность лечения. Будущая работа будет уточнить и оценивать эти стратегии для тяжелых пользователей алкоголя в текущем исследовании.

A8 улучшает цели как и IU, используя самоотчеты и объективные меры, включая ЭЭГ и потенцирование ЭЭГ и испуга. Эти меры будут оценивать влияние вмешательства на стресс и употребление алкоголя. Это исследование будет первым, кто сравнит изменения в субъективных и объективных ответах на вмешательство на основе CBT, информируя будущие подходы точной медицины.