스트레스 감성을위한 학부 대처 및 지식 구축 (BUCKS)

중요성과 배경 A.1. 가장 중요한 문제는 무엇입니까? 미국 전역의 대학 캠퍼스에서는 알코올 사용이 널리 퍼져 있습니다. 최근 데이터에 따르면 대학생의 거의 60%가 알코올을 사용하고 30%의 폭식 음료를 매달 사용합니다 (NSDUH, 2022). 알코올 사용이 학업 적 어려움, 부상, 폭력, 자살, 위험한 성행위 및 만성 및 전염병과 관련이 있다는 점을 감안할 때 이러한 비율은 놀랍습니다 (CDC, 2021). 매년 1,500 명 이상의 대학생들이 알코올 관련 비 의도적 인 부상으로 사망합니다. 대학 기간 동안 개발 된 위험한 음주 패턴은 졸업 후 몇 년 동안 지속될 수 있습니다 (Arria et al., 2016). 대학은 대학 음주 율을 낮추기 위해 예방 및 중재 노력의 혼합이 채택되었지만 지난 10 년 동안 학생들의 알코올 사용은 비교적 안정적으로 남아있었습니다. 대학 캠퍼스에 대한 무거운 음주 및 관련 유해한 결과를 개선하기 위해서는 소설적이고 혁신적인 접근 방식이 시급히 필요합니다.

A.2. 스트레스와 문제가있는 음주. 수렴 연구 라인에 따르면 스트레스에 대한 개별 차이는 발달 스펙트럼에 걸쳐 알코올 사용 장애 (AUD)의 발병 위험을 의미합니다. 광범위하게 만성 및 급성 스트레스 요인은 AUD 위험, 음주 빈도 및 치료 결과가 악화됩니다. 대학생의 경우 스트레스는 알코올 사용에 대한 강력한 근위의 선행입니다 (Aldridge-Grry et al., 2011; Park et al., 2002). 생태 학적 순간 평가 (EMA)를 활용 한 연구에 따르면 학생들은 학생들이 더 인식 된 스트레스 (인용)를 보증하는 날에 술을 마실 가능성이 더 높다는 것을 보여주었습니다. 한편, 실험실에서 급성 심리적 스트레스에 대한 노출은 단일 세션 알코올 소비를 증가시킵니다 (CITE).

이러한 연구는 학부생들 사이에서 스트레스가 엄청나게 흔하기 때문에 주목할 만합니다. 대학생의 거의 80%가 지속적인 스트레스를보고 있으며 추가로 10-12%가 심각한 스트레스를보고합니다 (Saleh et al., 2017). 인식 된 스트레스는 다양한 정신적 및 신체 건강 상태 (인용)뿐만 아니라 심한 음주의 위험 요소입니다. 따라서 스트레스 관리는 주관적이고 객관적인 복지에 중요합니다.

A.3. 스트레스를 어떻게 목표로 할 수 있습니까? 스트레스는 보편적이며 가족, 지역 사회 및 대학 수준에서 구조적 변화없이 스트레스 노출을 줄이는 것은 거의 불가능합니다. 따라서, 스트레스 자체는 문제가있는 알코올 사용의 궤적을 변화시키는 데 가장 실용적인 대상이 아닐 수 있습니다. 보다 실용적이고 효과적인 전략은인지 된 스트레스에 대한 반응을 형성하는인지 적 개별 차이 요인에 개입하는 것입니다. 실제로,이 개념은 알코올 사용의 치명적, 불안, 부정적인 긴급 성 및 기대 (CANUE) 모델의 기초를 형성합니다 16. Canue는 Ferguson과 동료들이 스트레스 관련 물질 사용에 기여하는 과정을 목표로하는 행동 및 심리적 개입의 발달을 촉진하기 위해 개발 한 테스트 가능한 프레임 워크입니다. Canue는 알코올의 급성 스트레스 감염 효과로 인해 알코올 사용이 종종 고통에 의해 동기 부여된다는 것을 인식합니다. 스트레스를 피하려는 시도가 급격히 강화됨에 따라, 그들은 굳게되고 알코올 사용은 1 차 대처 전략으로 나타납니다 17. 이러한 프로세스는 AUD의 시작 단계를 설정합니다. Canue 모델의 독특한 점은 알코올로 인식 된 스트레스를 자체의 의학적으로 인식하는 데 중요한 역할을하도록 이론화 된 몇 가지 수정 가능한 개별 차이 요소가 있다는 것입니다.

이론적으로 관련된 중재자의 예에는 불안감 감도 (AS) 및 불확실성의 편협 (IU)과 같은 고통 관련 태도 및 신념이 포함됩니다. 불안 관련 신체 감각을 임박한 위험 또는 손상을 나타내는 것으로 해석하는 경향으로 정의되는 반면, IU는 불확실한 사건 및 상황에 부정적인 상황에 대응하는 성향입니다. AS와 IU는 알코올 사용 스트레스 사용 사슬의 시간적 전개 초기에 연루되며 인식 된 고통에서 비롯된 부정적인 감정 상태의 강도에 영향을 미칩니다. 다시 말해서, IU 및 AS는 스트레스가 많은 자극에 대한 반응으로 부정적인 영향의 강도를 증폭시키는 데 관여하고, 스트레스 관련 알코올 사용 및 AUD의 발병의 기초가되는 부정적인 강화 과정을 유도하기 위해 독립적이고 상승적으로 상호 작용합니다.

A.4. 탄력성 대 위험. AS와 IU는 인생의 초기에 발달하며 유전 적, 가족 및 환경 적 영향에 의해 형성됩니다. 가장 중요한 것은 정신 건강 증상의 장기 과정에 큰 영향을 미친다는 것입니다. 청소년과 청소년의 종단 연구에 따르면 AS와 IU는 AUD 진단의 심한 음주 및 발병이 증가하는 것으로 예측 한 것으로 나타났습니다 (Demartini & Carey, 2011; More). 대학생들, 특히 MPI Gorka와 Allan은 AS/IU가 후속 알코올 사용 행동에 영향을 미친다는 것을 보여주었습니다 (Gorka et el., 2023; more). AS와 IU는 종종 '위험 요소'로 표시되어 있지만 적응에서 부적응에 이르기까지 다양 할 수있는 치수 구성입니다. 높은 수준의 AS/IU는 위험을 증가시킬 수 있지만 낮은 수준은 탄력성을 촉진 할 수 있습니다. 탄력성은 스트레스에 대처하고 역경을 극복 할 수있는 개인의 능력을 나타내는 복잡한 개념입니다. 효과적인 스트레스 관리는 탄력성의 정의의 핵심입니다 (Luthar et al., 2000). 따라서 청소년을위한 기존의 탄력성 프로그램은 급성 스트레스 요인을 관리하기위한 대처 전략을 세우는 데 중점을 둡니다. 이러한 초기 연구는 탄력성 훈련이 인식 된 스트레스를 낮추고 정신 건강 결과를 향상시킬 수 있음을 보여 주었다. 그러나 스트레스 중심의 탄력성 훈련에 대한 열정은 최근에 정체되었습니다. 이러한 변화는 초기 시험에서 관찰 된 겸손한 효과 규모, 훈련 관련 혜택의 장기 지속 가능성에 대한 우려, 많은 스트레스 중심의 복원 훈련에 명확한 이론적 기초가 없다는 인식을 높이고 있습니다.

A.5. 스트레스에 대한 탄력성 프로그램을 최적화하는 방법은 무엇입니까? 탄력성 프로그램의 효능을 향상시키기 위해서는 AS 및 IU와 같은 스트레스와 관련된인지 취약성을 다루는 이론적으로 근거한 접근법을 통합하는 것이 필수적입니다. 이러한 수정 가능한 요인을 표적으로써 중재는 개인의 특정인지 프로파일에 맞게 조정되어 스트레스를 효과적으로 관리 할 수있는 능력을 향상시키고 알코올 사용과 같은 부적응 대처 메커니즘에 대한 의존도를 줄입니다.

A6 우리의 파일럿 연구는 심리 교육,인지 구조 조정 및 노출 운동에 중점을 둔 간단한 모듈 식 CBT 개입 대상 AS 및 IU를 활용했습니다. 이 접근법은 스트레스 관련 알코올 사용과 관련된인지 편향을 수정하는 약속을 보여 주었다. 데이터 중심 조정은 치료 충실도와 효과를 향상시킵니다. 향후 작업은 현재 연구에서 무거운 알코올 사용자를위한 이러한 전략을 개선하고 평가할 것입니다.

A8은 EEG 및 놀라운 강화를 포함하여 자체보고 및 객관적인 측정을 사용하여 AS 및 IU를 개선합니다. 이러한 조치는 스트레스 및 알코올 사용에 대한 중재 영향을 평가할 것입니다. 이 연구는 CBT 기반 중재에 대한 주관적 및 객관적인 반응의 변화를 미래의 정밀 의학 접근법에 알리는 첫 번째 것이 될 것입니다.