Het opbouwen van niet-gegradueerde coping en kennis voor stress-resolience (BUCKS)

Betekenis en achtergrond A.1. Wat is het overkoepelende probleem? Zwaar alcoholgebruik komt voor op universiteitscampussen in de VS. Volgens recente gegevens gebruikt bijna 60% van de studenten alcohol en 30% binge drink maandelijks (NSDUH, 2022). Deze tarieven zijn alarmerend, aangezien zwaar alcoholgebruik wordt geassocieerd met academische problemen, verwondingen, geweld, zelfmoord, risicovol seksueel gedrag en chronische en infectieziekten (CDC, 2021). Elk jaar sterven meer dan 1500 studenten aan alcoholgerelateerde onbedoelde verwondingen. De risicovolle drinkpatronen die tijdens de universiteit worden ontwikkeld, kunnen jaren na het afstuderen aanhouden (Arria et al., 2016). Hoewel een combinatie van preventie- en interventie -inspanningen door universiteiten is overgenomen om de drinkpercentages van de universiteit te verlagen, is zwaar alcoholgebruik bij studenten het afgelopen decennium relatief stabiel gebleven. Nieuwe, innovatieve benaderingen zijn dringend nodig om zwaar drinken te verbeteren en bijbehorende schadelijke gevolgen voor universiteitscampussen.

A.2. Stress en problematisch drinken. Convergerende onderzoekslijnen geven aan dat individuele verschillen in stressresponsrisico voor de ontwikkeling van alcoholgebruiksstoornis (AUD) in het ontwikkelingsspectrum. In grote lijnen verhogen chronische en acute stressoren het AUD -risico, de frequentie van zwaar drinken en verergering van de behandelingsresultaten. Bij studenten is stress een robuust proximaal antecedent voor alcoholgebruik (Aldridge-Gere et al., 2011; Park et al., 2002). Studies met behulp van ecologische tijdelijke beoordelingen (EMA) hebben aangetoond dat studenten vaker alcohol drinken op dagen dat ze meer waargenomen stress onderschrijven (cite). Ondertussen verhoogt de blootstelling aan acute psychologische stress in het laboratorium in het laboratorium dat alcoholgebruik met één sessie (citeert).

Deze studies zijn opmerkelijk omdat stress ongelooflijk gebruikelijk is bij studenten. Bijna 80% van de studenten meldt voortdurende matige stress en een extra 10-12% rapporteren ernstige stress (Saleh et al., 2017). Waargenomen stress is een risicofactor voor zwaar drinken, evenals een verscheidenheid aan andere mentale en lichamelijke gezondheidsproblemen (cite). Het beheren van stress is daarom van cruciaal belang voor subjectief en objectief welzijn.

A.3. Hoe kunnen we zich richten op stress? Stress is alomtegenwoordig en het is bijna onmogelijk om de blootstelling aan stress te verminderen zonder structurele veranderingen op het gezin, de gemeenschap en het universitair niveau. Daarom is stress zelf mogelijk niet het meest levensvatbare doelwit voor het veranderen van trajecten van problematisch alcoholgebruik. Een meer praktische en effectieve strategie is om in te grijpen op de cognitieve individuele verschilfactoren die reacties vormen op waargenomen stress. Dit concept vormt inderdaad de basis van het catastroferen, angst, negatieve urgentie en verwachting (CANUE) -model van alcoholgebruik16. Canue is een testbaar raamwerk dat is ontwikkeld door Ferguson en collega's om de ontwikkeling van gedrags- en psychologische interventies te vergemakkelijken die zich richten op de processen die bijdragen aan stressgerelateerd drugsgebruik. Canue erkent dat alcoholgebruik vaak wordt gemotiveerd door nood vanwege de acute stress-dempende effecten van alcohol. Naarmate pogingen om te ontsnappen aan stress acuut worden versterkt, worden ze diepgeworteld en ontstaat alcoholgebruik als een primaire coping -strategie17. Deze processen stellen de basis in voor het begin van AUD. Wat uniek is aan het CANUE-model is dat er verschillende wijzigbare individuele verschilfactoren zijn die theoretiseerd zijn om een ​​belangrijke rol te spelen in zelfmedicerende waargenomen stress met alcohol.

Voorbeelden van theoretisch relevante moderators omvatten noodgerelateerde attitudes en overtuigingen zoals angstgevoeligheid (AS) en intolerantie van onzekerheid (IU). Zoals wordt gedefinieerd als de neiging om angstgerelateerde lichamelijke sensaties te interpreteren als indicatief voor dreigend gevaar of schade33, terwijl IU de neiging is om te reageren op onzekere gebeurtenissen en situaties negatief34. AS en IU zijn vroeg in de tijdelijke ontplooiing van de stress-alcoholgebruiksketen van gebeurtenissen betrokken en beïnvloeden de intensiteit van de negatieve emotionele toestand die voortkomt uit waargenomen nood. Met andere woorden, IU en zoals betrokken bij het versterken van de intensiteit van negatief effect als reactie op stressvolle stimuli en onafhankelijk en synergetisch interageren om de negatieve versterkingsprocessen aan te sturen die ten grondslag liggen aan stressgerelateerd alcoholgebruik en begin van AUD.

A.4. Veerkracht versus risico. AS en IU ontwikkelen zich vroeg in het leven en worden gevormd door genetische, familiale en omgevingsinvloeden. Het belangrijkste is dat ze het langdurige verloop van de geestelijke gezondheidssymptomen aanzienlijk beïnvloeden. Longitudinale studies bij adolescenten en jongvolwassenen hebben aangetoond dat zowel AS als IU een toename van zwaar drinken en begin van AUD -diagnoses voorspellen (Demartini & Carey, 2011; meer). Bij studenten hebben zowel MPI Gorka als Allan met name aangetoond dat AS/IU het daaropvolgende gedrag van alcoholgebruik beïnvloedt (Gorka et el., 2023; meer). Hoewel AS en IU vaak worden geëtiketteerd als 'risicofactoren', zijn het dimensionale constructen die kunnen variëren van adaptief tot onaangepast. Hoge niveaus van AS/IU kunnen het risico verhogen, terwijl lage niveaus veerkracht kunnen bevorderen. Veerkracht is een complex concept dat het vermogen van een individu vertegenwoordigt om met stress om te gaan en tegenspoed te overwinnen. Effectief stressbeheer staat centraal in de definitie van veerkracht (Luthar et al., 2000). Dienovereenkomstig richten verschillende bestaande veerkrachtprogramma's voor jongeren zich op het bouwen van copingstrategieën voor het beheren van acute stressoren. Deze eerste studies toonden aan dat veerkrachttraining de waargenomen stress kan verlagen en de resultaten van de geestelijke gezondheid kan verbeteren; Enthousiasme voor stressgerichte veerkracht-training is echter onlangs vastgelegd. Deze verschuiving wordt aangedreven door de bescheiden effectgroottes waargenomen in vroege onderzoeken, zorgen over de duurzaamheid op lange termijn van trainingsgerelateerde voordelen en het vergroten van het bewustzijn dat veel stressgerichte veerkrachttrainingen een duidelijke theoretische basis missen.

A.5. Hoe veerkrachtprogramma's te optimaliseren voor stress? Om de werkzaamheid van veerkrachtprogramma's te verbeteren, is het essentieel om een ​​theoretisch gefundeerde aanpak te integreren die de cognitieve kwetsbaarheden aanpakt die verband houden met stress, zoals AS en IU. Door zich te richten op deze modificeerbare factoren, kunnen interventies worden afgestemd op de specifieke cognitieve profielen van individuen, waardoor hun vermogen om stress effectief te beheren te verbeteren en de afhankelijkheid van maladaptieve coping -mechanismen zoals alcoholgebruik te verminderen.

A6 Onze pilotstudies hebben gebruik gemaakt van korte, modulaire CBT -interventies gericht op AS en IU, gericht op psycho -educatie, cognitieve herstructurering en blootstellingsoefeningen. Deze benadering heeft belofte aangetoond bij het wijzigen van cognitieve vooroordelen geassocieerd met stressgerelateerd alcoholgebruik. Gegevensgestuurde aanpassingen hebben een verbeterde behandeling van de behandeling en effectiviteit. Toekomstig werk zal deze strategieën voor zware alcoholgebruikers verfijnen en evalueren in de huidige studie.

A8 Verbetering van doelen AS en IU met behulp van zelfrapportage en objectieve maatregelen, waaronder EEG en schrikversterking. Deze maatregelen zullen de interventie -impact op stress en alcoholgebruik beoordelen. Deze studie zal de eerste zijn om veranderingen in subjectieve en objectieve reacties op een op CBT gebaseerde interventie te vergelijken, waardoor toekomstige precisiegeneesmiddelen benaderingen worden geïnformeerd.