日常的な介入と感情的な健康のためのスクリーニングを達成する (ARISE)

糖尿病（DM）は米国で3,000万人に影響を与えます1糖尿病の有病率は、非ヒスパニック系白人（7.5％）と比較してヒスパニック系（12.5％）とアフリカ系アメリカ人（11.7％）の間で高くなっています。 タイプ2 DM（T2DM）の管理は複雑で負担がかかる場合があります。患者は、食事と運動習慣を修正し、薬を服用し、血糖値をチェックし、医療提供者を定期的に訪問し、仕事と家族生活をナビゲートする必要があります。 経済的不安と社会的リスク（たとえば、輸送アクセスなど）は、米国の有色人種に不釣り合いに影響を与え、患者の糖尿病のセルフケアの推奨を遵守する能力を妨げます。 糖尿病の苦痛（DD）は、糖尿病を管理しなければならないというストレス、恐怖、罪悪感であり、うつ病や不安とは異なります。 58の国際研究のメタ分析では、糖尿病の成人の5人に1人がDDが上昇したことが指摘されています。6DDは、貧弱な薬物療法、食事と運動行動、生活の質、グリコシル化ヘモグロビン（A1C）との関連性を十分に記録しています。 アフリカ系アメリカ人とヒスパニックは、非ヒスパニック系白人と比較してDDのレベルが高い。

American Diabetes Associationは、DDのスクリーニングを促進し、臨床ケアの重要な部分としてDDを促進するガイドラインを発表しました。 複数の研究により、DDの標準化されたスクリーニング機器がテストされており、介入研究ではDDの削減が実証されています。 しかし、糖尿病の成人の24％のみが、医療チームが糖尿病がどのように自分の生活に影響を与え、現在構造化されたDDスクリーニングとフォローアップを受け取るかははるかに少ないことを尋ねたと報告しています。 DDを体系的に特定して対処する努力は、糖尿病の結果を改善し、糖尿病の格差に対処するための重要な戦略である可能性があります。 コミュニティヘルスセンター（CHC）は、この取り組みにおいて重要なパートナーになる可能性があります。 CHCは、糖尿病の250万人の成人にプライマリケアを提供し、そのうち30％がA1C> 9％、57％が人種的少数民族です。

DDスクリーニングと治療介入を実世界のプライマリケア設定に体系的に実装したり、ガイドラインベースのアプローチを使用したりした研究はありません。 このギャップを埋めるために、Arise（感情的な健康のための日常的な介入とスクリーニングを達成する）を開発しました。 Ariseは、T2DMのDDのスクリーニングと対処をサポートするための臨床医と同盟の医療専門家向けのプライマリケアトレーニングおよび実装プログラムです。 ARISEは、検証済みの機器を使用してDDのT2DMを使用して成人患者をスクリーニングするための標準化されたプロセスを利用し、CHCスタッフに遭遇におけるDDに対処する方法に関するエビデンスに基づいた戦略を適用するトレーニングとサポートを提供し、DDの個別化されたソースに基づくアクションステップと紹介のためのアルゴリズムと紹介を提供します。 低血糖、社会的ニーズに基づくアクセス）。 この実用的な研究は、クラスター無作為化対照試験を介してI型ハイブリッド有効性 - 実装デザインを使用して、通常のケア（糖尿病患者の感情的健康に関する臨床スタッフの臨床スタッフの教訓的な講義）と比較します。 この研究は、最適な血糖コントロールの達成を支援するために、証拠に基づいたガイドラインと一致する健康格差を持つ集団のT2DMケアを最適化する機会を提供します。