Osiągnięcie rutynowej interwencji i badań przesiewowych pod kątem zdrowia emocjonalnego (ARISE)

Diabetes Mellitus (DM) dotyka 30 milionów ludzi w USA. Częstość występowania cukrzycy jest wyższa wśród Latynosów (12,5%) i Afroamerykanów (11,7%) w porównaniu z białymi nie-latynoskimi (7,5%). Zarządzanie DM typu 2 (T2DM) może być złożone i uciążliwe; Pacjenci muszą modyfikować swoje nawyki diety i ćwiczeń, przyjmować leki, sprawdzać poziom cukru we krwi, regularnie odwiedzają świadczeniodawców i poruszać się w pracy i życiu rodzinnym. Niepewność finansowa i ryzyko społeczne (np. Dostęp do transportu) również nieproporcjonalnie wpływają na osoby kolorowe w Stanach Zjednoczonych, a z kolei utrudniają zdolność pacjentów do przestrzegania zaleceń dotyczących samoopieki cukrzycy. Niepokój cukrzycy (DD) to stres, strach i poczucie winy w radzeniu sobie z cukrzycą i różni się od depresji i lęku. Metaanaliza 58 międzynarodowych badań zauważono, że jeden na pięciu dorosłych z cukrzycą miał podwyższony DD.6 DD miał dobrze udokumentowane powiązania ze złym przestrzeganiem leków, zachowaniami dietetycznymi i ćwiczeniami, jakością życia i glikozylowaną hemoglobiną (A1C). Afroamerykanie i Latynosowie mają wyższy poziom DD w porównaniu z białymi nie-latynoskimi.

American Diabetes Association opublikowało wytyczne promujące badania przesiewowe i rozwiązywanie DD jako kluczowej części opieki klinicznej. Wiele badań przetestowano znormalizowane instrumenty badań przesiewowych dla DD, a badania interwencyjne wykazały zmniejszenie DD. Jednak tylko 24% dorosłych z cukrzycą zgłasza, że ​​ich zespół opieki zdrowotnej zapytał ich, w jaki sposób cukrzyca wpłynęła na ich życie, a znacznie mniej otrzymuje ustrukturyzowane badania przesiewowe i obserwacyjne DD. Wysiłki w zakresie systematycznego identyfikacji i rozwiązania problemu DD mogą być ważną strategią poprawy wyników cukrzycy i rozwiązania problemów z rozbieżnością cukrzycy. Community Health Centers (CHC) mogą być ważnymi partnerami w tym wysiłku. CHC zapewnia podstawową opiekę dla 2,5 miliona dorosłych z cukrzycą, z których 30% ma A1C> 9%, a 57% to rasowe mniejszości etniczne.

Żadne badania systematycznie wdrażały interwencje badań przesiewowych i leczenia DD w rzeczywistym środowisku podstawowej opieki zdrowotnej lub zastosowały podejście oparte na wytycznych. Aby wypełnić tę lukę, opracowaliśmy powstanie (osiągnięcie rutynowej interwencji i badań przesiewowych pod kątem zdrowia emocjonalnego) interwencji. Powstanie jest programem szkolenia i wdrażania podstawowej opieki zdrowotnej dla klinicystów i sprzymierzonych pracowników służby zdrowia w celu wsparcia badań przesiewowych i zajmujących się DD w T2DM. Powstanie wykorzystuje znormalizowany proces badań przesiewowych dorosłych pacjentów z T2DM dla DD przy użyciu zatwierdzonych instrumentów, zapewnia szkolenie i wsparcie dla personelu CHC stosujących strategie opartych na dowodach, jak zająć się DD w spotkaniu, oraz algorytm kroków działania i skierowań opartych na zindywidualizowanych źródłach DD (np. Hipoglikemia, dostęp oparty na potrzebach społecznych). To pragmatyczne badanie będzie się porównać ze zwiększoną zwykłą opieką (wykład dydaktyczny dla personelu klinicznego na temat zdrowia emocjonalnego osób z cukrzycą) przy użyciu hybrydowego projektu skuteczności typu I za pośrednictwem randomizowanego badania kontrolowanego klastra. Badanie to daje możliwość optymalizacji opieki T2DM pod kątem populacji z rozbieżnościami zdrowotnymi zgodnymi z wytycznymi opartymi na dowodach, aby pomóc w osiągnięciu optymalnej kontroli glikemii.