Rutiininomaisen intervention ja emotionaalisen terveyden seulonnan saavuttaminen (ARISE)

Diabetes mellitus (DM) vaikuttaa 30 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Diabeteksen esiintyvyys on korkeampi latinalaisamerikkalaisten (12,5%) ja afrikkalaisten amerikkalaisten (11,7%) keskuudessa verrattuna muihin kuin latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin (7,5%). Tyypin 2 DM (T2DM) hallinta voi olla monimutkainen ja raskaana; Potilaiden on muokattava ruokavaliota ja liikuntatapojaan, otettava lääkkeitä, tarkistettava heidän verensokerinsa, käyvät säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajillaan ja siirryttävä työ- ja perhe -elämään. Taloudellisen epävarmuus ja sosiaaliset riskit (esim. Kuljetusten saatavuus) vaikuttavat myös suhteettomasti värillisiin henkilöihin Yhdysvalloissa ja estävät puolestaan ​​potilaiden kykyä noudattaa diabeteksen itsehoito-suosituksia. Diabeteshäiriö (DD) on stressi, pelko ja syyllisyys, kun joudut hallitsemaan diabeteksen ja eroaa masennuksesta ja ahdistuksesta. 58 kansainvälisen tutkimuksen metaanalyysissä todettiin, että yksi viidestä diabeteksen aikuisesta oli kohonnut DD.6 DD: llä on hyvin dokumentoitu assosiaatiot huonojen lääkkeiden noudattamisen, ruokavalion ja liikuntakäyttäytymisen, elämänlaadun ja glykosyloidun hemoglobiinin (A1C) kanssa. Afrikkalais-amerikkalaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla on korkeampi DD-taso verrattuna muihin kuin latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin.

American Diabetes Association julkaisi ohjeet, jotka edistävät DD: n seulontaa ja käsittelemistä kriittisenä osana kliinistä hoitoa. Useissa tutkimuksissa on testattu standardisoituja seulontainstrumentteja DD: lle, ja interventiotutkimukset ovat osoittaneet DD: n vähentymisen. Kuitenkin vain 24% diabeteksen aikuisista ilmoitti terveydenhuollon tiiminsä kysyi heiltä, ​​kuinka diabetes vaikutti heidän elämäänsä ja paljon vähemmän saavat tällä hetkellä jäsennellyn DD-seulonnan ja seurannan. Pyrkimykset systemaattisesti tunnistamaan ja käsittelemään DD: tä voivat olla tärkeä strategia diabeteksen tulosten parantamiseksi ja diabeteksen erojen käsittelemiseksi. Yhteisön terveyskeskukset (CHC) voivat olla tärkeitä kumppaneita tässä pyrkimyksessä. CHC: t tarjoavat perusterveydenhuollon 2,5 miljoonalle diabetekselle, joista 30 prosentilla on A1C> 9% ja 57% ovat rotujen etnisiä vähemmistöjä.

Mikään tutkimukset eivät ole systemaattisesti toteuttaneet DD-seulonta- ja hoitotoimenpiteitä reaalimaailman perusterveydenhuollon asetukseen tai käyttäneet ohjeita perustuvaa lähestymistapaa. Tämän aukon täyttämiseksi kehitimme (rutiininomaisen intervention ja emotionaalisen terveyden seulonnan saavuttamisen) intervention. ARISE on perusterveydenhuollon koulutus- ja toteutusohjelma lääkäreille ja liittolaisten terveydenhuollon ammattilaisille T2DM: n DD: n seulonnan ja käsittelemiseksi. ARISE käyttää standardisoitua prosessia aikuisten potilaiden seulomiseksi T2DM: llä DD: lle validoitujen instrumenttien avulla, tarjoaa koulutusta ja tukea CHC: n henkilökunnalle, joka käyttää todistepohjaisia ​​strategioita DD: n käsittelemiseksi kohtaamisessa, ja algoritmia toimintavaiheisiin ja viittauksiin perustuen yksilöllisiin DD-lähteisiin (esim. Hypoglykemia, pääsy sosiaalisiin tarpeisiin). Tätä käytännöllistä tutkimusta verrataan parantuneeseen tavanomaiseen hoitoon (didaktinen luento kliiniselle henkilöstölle diabetespotilaiden emotionaalisesta terveydestä) käyttämällä tyypin I hybridi tehokkuuden ja toteutuksen suunnittelua klusterin satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen kautta. Tämä tutkimus tarjoaa mahdollisuuden optimoida T2DM-hoito populaatioille, joiden terveyserot ovat todisteisiin perustuvien ohjeiden mukaisia ​​optimaalisen glykeemisen hallinnan saavuttamiseksi.