Alcançar intervenção e triagem de rotina para saúde emocional (ARISE)

O diabetes mellitus (DM) afeta 30 milhões de pessoas nos EUA. Gerenciar DM tipo 2 (T2DM) pode ser complexo e oneroso; Os pacientes devem modificar seus hábitos de dieta e exercício, tomar medicamentos, verificar seus açúcares no sangue, visitar seus profissionais de saúde regularmente e navegar regularmente no trabalho e na vida familiar. A insegurança financeira e os riscos sociais (por exemplo, acesso ao transporte) também afetam desproporcionalmente as pessoas de cor nos EUA e, por sua vez, impedem a capacidade dos pacientes de aderir às recomendações do diabetes de autocuidado. A angústia do diabetes (DD) é o estresse, o medo e a culpa em ter que gerenciar o diabetes e é distinto da depressão e da ansiedade. Uma metanálise de 58 estudos internacionais observou que um em cada cinco adultos com diabetes tinha DD elevado. Afro-americanos e hispânicos têm níveis mais altos de DD em comparação com os brancos não hispânicos.

A American Diabetes Association publicou diretrizes que promovem a triagem e abordando o DD como uma parte crítica dos cuidados clínicos. Vários estudos testaram instrumentos de triagem padronizados para DD e estudos de intervenção demonstraram reduções na DD. No entanto, apenas 24% dos adultos com diabetes relatam sua equipe de saúde perguntou como o diabetes afetou suas vidas e muito menos atualmente recebe triagem e acompanhamento estruturados de DD. Os esforços para identificar e abordar sistematicamente o DD podem ser uma estratégia importante para melhorar os resultados do diabetes e abordar as disparidades de diabetes. Os Centros de Saúde Comunitária (CHCs) podem ser parceiros importantes nesse esforço. Os CHCs prestam atenção primária a 2,5 milhões de adultos com diabetes, dos quais 30% têm A1C> 9% e 57% são minorias étnicas raciais.

Nenhum estudo implementou sistematicamente as intervenções de triagem e tratamento em um cenário de atenção primária do mundo real ou usaram uma abordagem baseada em diretrizes. Para preencher essa lacuna, desenvolvemos a intervenção de intervenção de intervenção e triagem de rotina para saúde emocional). A Arise é um programa de treinamento e implementação de cuidados primários para médicos e profissionais de saúde aliados para apoiar a triagem e endereçar o DD no T2DM. A Arise utiliza um processo padronizado para a triagem de pacientes adultos com DM2 para DD usando instrumentos validados, fornece treinamento e suporte para a equipe do CHC que aplica estratégias baseadas em evidências sobre como abordar DD no encontro e um algoritmo para etapas de ação e referências baseadas em azedas individualizadas de DD (p. hipoglicemia, acesso com base nas necessidades sociais). Este estudo pragmático será comparado a melhorar os cuidados usuais (palestra didática para a equipe clínica sobre a saúde emocional de pessoas com diabetes) usando um design de eficácia híbrida do tipo I por meio de um estudo controlado randomizado do cluster. Este estudo oferece a oportunidade de otimizar o atendimento ao T2DM para populações com disparidades de saúde concordantes com as diretrizes baseadas em evidências para ajudar na obtenção do controle glicêmico ideal.