Oppnå rutinemessig intervensjon og screening for emosjonell helse (ARISE)

Diabetes mellitus (DM) rammer 30 millioner mennesker i U.S.1 Utbredelsen av diabetes er høyere blant latinamerikanere (12,5%) og afroamerikanere (11,7%) sammenlignet med ikke-spanske hvite (7,5%). Administrering av type 2 DM (T2DM) kan være sammensatt og tyngende; Pasienter må endre kostholds- og treningsvaner, ta medisiner, sjekke blodsukkeret, besøke helsepersonellene sine regelmessig og navigere i arbeid og familieliv. Økonomisk usikkerhet og sosiale risikoer (f.eks. Transporttilgang) påvirker også uforholdsmessig personer av farger i USA og hindrer på sin side pasientenes evne til å følge diabetes egenomsorgsanbefalinger. Diabetes nød (DD) er stress, frykt og skyld for å måtte håndtere diabetes og er forskjellig fra depresjon og angst. En metaanalyse av 58 internasjonale studier bemerket en av fem voksne med diabetes hadde forhøyet DD.6 DD har godt dokumentert assosiasjoner med dårlig medisinering, kostholds- og treningsatferd, livskvalitet og glykosylert hemoglobin (A1C). Afroamerikanere og latinamerikanere har høyere nivåer av DD sammenlignet med ikke-spanske hvite.

American Diabetes Association publiserte retningslinjer som fremmet screening for og adressering av DD som en kritisk del av klinisk omsorg. Flere studier har testet standardiserte screeningsinstrumenter for DD- og intervensjonsstudier har vist reduksjoner i DD. Imidlertid spurte bare 24% av voksne med diabetes at helseteamet deres spurte dem hvordan diabetes påvirket deres liv og langt færre i dag får strukturert DD-screening og oppfølging. Arbeidet med å systematisk identifisere og adressere DD kan være en viktig strategi for å forbedre diabetesresultatene og adressere diabetesforskjeller. Community Health Centers (CHCS) kan være viktige partnere i denne innsatsen. CHC -er gir primæromsorg for 2,5 millioner voksne med diabetes, hvorav 30% har A1c> 9% og 57% er rasemessige minoriteter.

Ingen studier har systematisk implementert DD-screening og behandlingsintervensjoner i en innstilling av primæromsorg i den virkelige verden eller brukt en retningslinjebasert tilnærming. For å fylle dette gapet utviklet vi oppstå (oppnådde rutinemessig intervensjon og screening for emosjonell helse) intervensjon. Arise er et opplæring og implementeringsprogram for primæromsorg for klinikere og allierte helsepersonell for å støtte screening for og adresse DD i T2DM. ARISE benytter en standardisert prosess for screening av voksne pasienter med T2DM for DD ved bruk av validerte instrumenter, gir opplæring og støtte for CHC-ansatte som bruker evidensbaserte strategier for hvordan man adresserer DD i møtet, og en algoritme for handlingstrinn og henvisninger basert på individualiserte kilder til DD (f.eks. hypoglykemi, tilgang basert på sosiale behov). Denne pragmatiske studien vil sammenligne oppstå med forbedret vanlig pleie (didaktisk foredrag for klinisk personell om emosjonell helse hos personer med diabetes) ved bruk av en type I hybrid effektivitetsimplementering design via en klynge randomisert kontrollert studie. Denne studien gir muligheten til å optimalisere T2DM-omsorg for populasjoner med helsemessige forskjeller som er i samsvar med evidensbaserte retningslinjer for å hjelpe til med å oppnå optimal glykemisk kontroll.