Routineintervention und Screening auf emotionale Gesundheit erreichen (ARISE)

Diabetes mellitus (DM) betrifft 30 Millionen Menschen in den USA1 Die Prävalenz von Diabetes ist bei Hispanics (12,5%) und Afroamerikanern (11,7%) im Vergleich zu nicht-hispanischen Weißen (7,5%) höher. Das Verwalten von Typ 2 DM (T2DM) kann komplex und belastend sein. Die Patienten müssen ihre Ernährungs- und Trainingsgewohnheiten ändern, Medikamente einnehmen, ihren Blutzucker prüfen, ihre Gesundheitsdienstleister regelmäßig besuchen und die Arbeit und das Familienleben navigieren. Finanzielle Unsicherheit und soziale Risiken (z. B. Transportzugang) beeinflussen auch überproportional Menschen von Farben in den USA und behindern wiederum die Fähigkeit der Patienten, sich an Diabetes-Selbstpflegeempfehlungen einzuhalten. Diabetes -Not (DD) ist der Stress, die Angst und die Schuld bei der Behandlung von Diabetes und unterscheidet sich von Depressionen und Angstzuständen. In einer Metaanalyse von 58 internationalen Studien wurde festgestellt, dass jeder fünfte Erwachsene mit Diabetes eine erhöhte DD.6-DD-DD-Assoziationen mit schlechter Medikamenteneinhaltung, Ernährungs- und Trainingsverhalten, Lebensqualität und glykosyliertem Hämoglobin (A1C) hatte. Afroamerikaner und Hispanics haben im Vergleich zu nicht-hispanischen Weißen ein höheres Maß an DD.

Die American Diabetes Association veröffentlichte Richtlinien, die das Screening für DD als kritischer Bestandteil der klinischen Versorgung fördern. Mehrere Studien haben standardisierte Screening -Instrumente für DD getestet, und Interventionsstudien haben nachgewiesen, dass die DD -Verringerung eingestellt wurde. Nur 24% der Erwachsenen mit Diabetes berichten, dass ihr Gesundheitsteam sie gefragt hat, wie sich Diabetes auf ihr Leben ausgewirkt hat und weitaus weniger strukturierte DD-Screening und Follow-up erhalten. Die Bemühungen, DD systematisch zu identifizieren und zu behandeln, könnten eine wichtige Strategie sein, um die Ergebnisse der Diabetes zu verbessern und Diabetes -Unterschiede zu bekämpfen. Community Health Centers (CHCs) können wichtige Partner bei diesen Bemühungen sein. CHCs bieten 2,5 Millionen Erwachsene mit Diabetes, von denen 30% A1c> 9% und 57% rassistische ethnische Minderheiten haben.

Keine Studien haben systematisch DD-Screening- und Behandlungsinterventionen in eine reale Grundversorgung implementiert oder einen von Richtlinien basierenden Ansatz verwendet. Um diese Lücke zu schließen, haben wir die Intervention der Routineintervention und des Screenings auf emotionale Gesundheit entwickelt. ARISE ist ein Schulungs- und Implementierungsprogramm für die Grundversorgung für Kliniker und alliierte Angehörige der Gesundheitsberufe, um das Screening für DD in T2DM zu unterstützen. ASRISE verwendet einen standardisierten Prozess zum Screening erwachsener Patienten mit T2DM für DD mit validierten Instrumenten, bietet Schulungen und Unterstützung für CHC-Mitarbeiter, die evidenzbasierte Strategien zur Bekämpfung von DD in der Begegnung und einen Algorithmus für Aktionsschritte und -verweis auf individuellen DD-Quellen (z. Hypoglykämie, Zugang aufgrund sozialer Bedürfnisse). Diese pragmatische Studie wird sich mit einer verbesserten üblichen Versorgung (didaktischer Vorlesung für klinische Mitarbeiter zur emotionalen Gesundheit von Personen mit Diabetes) unter Verwendung eines Hybrid-Effektivitätsimplementierungsdesigns vom Typ I über einen clustrand-randomisierten kontrollierten Studie vergleichen. Diese Studie bietet die Möglichkeit, die T2DM-Versorgung von Bevölkerungsgruppen mit gesundheitlichen Unterschieden mit evidenzbasierten Richtlinien zu optimieren, um die optimale glykämische Kontrolle zu erleichtern.