Opnå rutinemæssig intervention og screening for følelsesmæssig sundhed (ARISE)

Diabetes mellitus (DM) påvirker 30 millioner mennesker i U.S.1 Forekomsten af ​​diabetes er højere blandt latinamerikanere (12,5%) og afroamerikanere (11,7%) sammenlignet med ikke-spansktalende hvide (7,5%). Håndtering af type 2 DM (T2DM) kan være kompleks og byrdefuld; Patienter skal ændre deres diæt og træningsvaner, tage medicin, kontrollere deres blodsukker, besøger deres sundhedsudbydere regelmæssigt og navigere på arbejde og familieliv. Økonomisk usikkerhed og sociale risici (f.eks. Transportadgang) påvirker også uforholdsmæssigt farvepersoner i USA og hindrer på sin side patienternes evne til at overholde diabetesanbefalinger. Diabetes nød (DD) er stress, frygt og skyld ved at skulle håndtere diabetes og adskiller sig fra depression og angst. En metaanalyse af 58 internationale undersøgelser bemærkede, at en ud af fem voksne med diabetes havde forhøjet DD.6 DD har veldokumenterede foreninger med dårlig medicinadhæsion, kost- og træningsadfærd, livskvalitet og glycosyleret hæmoglobin (A1C). Afroamerikanere og latinamerikanere har højere niveauer af DD sammenlignet med ikke-spanske hvide.

American Diabetes Association offentliggjorde retningslinjer, der fremmer screening for og adresserer DD som en kritisk del af klinisk pleje. Flere undersøgelser har testet standardiserede screeningsinstrumenter til DD og interventionsundersøgelser har vist reduktioner i DD. Imidlertid rapporterede kun 24% af voksne med diabetes deres sundhedshold, hvordan diabetes påvirkede deres liv, og langt færre får i øjeblikket struktureret DD-screening og opfølgning. Bestræbelser på systematisk at identificere og adressere DD kan være en vigtig strategi for at forbedre diabetesresultater og adressere diabetesforskelle. Community Health Centers (CHCS) kan være vigtige partnere i denne indsats. CHC'er yder primærpleje for 2,5 millioner voksne med diabetes, hvoraf 30% har A1C> 9% og 57% er raceminoriteter.

Ingen undersøgelser har systematisk implementeret DD-screenings- og behandlingsinterventioner i en reel primærplejeindstilling eller anvendt en retningslinjebaseret tilgang. For at udfylde dette hul udviklede vi opståen (opnå rutinemæssig intervention og screening for følelsesmæssig sundhed) intervention. Opstå er et primærplejetrænings- og implementeringsprogram for klinikere og allierede sundhedsfagfolk til at støtte screening for og adressere DD i T2DM. Opstår bruger en standardiseret proces til screening af voksne patienter med T2DM til DD ved hjælp af validerede instrumenter, giver uddannelse og support til CHC-personale, der anvender evidensbaserede strategier for, hvordan man adresserer DD i mødet, og en algoritme til handlingstrin og henvisninger baseret på individualiserede kilder til DD (f.eks. Hypoglykæmi, adgang baseret på sociale behov). Denne pragmatiske undersøgelse vil sammenligne opstår med forbedret sædvanlig pleje (didaktisk forelæsning for klinisk personale om følelsesmæssig sundhed hos personer med diabetes) ved hjælp af en type I-hybrid effektivitetsimplementeringsdesign via et klynger randomiseret kontrolleret forsøg. Denne undersøgelse giver mulighed for at optimere T2DM-pleje af populationer med sundhedsmæssige forskelle, der er i overensstemmelse med evidensbaserede retningslinjer for at hjælpe med at opnå optimal glykæmisk kontrol.