정서적 건강을위한 일상적인 개입 및 선별 검사 (ARISE)

당뇨병 (DM)은 미국의 3 천만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 당뇨병의 유병률은 히스패닉 (12.5%)과 아프리카 계 미국인 (11.7%)이 비 히스패닉 백인 (7.5%)에 비해 높습니다. 유형 2 DM (T2DM)을 관리하는 것은 복잡하고 부담이 될 수 있습니다. 환자는식이 요법과 운동 습관을 수정하고, 약물을 복용하고, 혈당을 확인하고, 의료 서비스 제공자를 정기적으로 방문하고, 일과 가족 생활을 탐색해야합니다. 재정적 불안과 사회적 위험 (예 : 운송 접근)은 또한 미국의 유색인에 불균형 적으로 영향을 미치며 당뇨병자가 관리 권장 사항을 준수 할 수있는 환자의 능력을 방해합니다. 당뇨병 고통 (DD)은 당뇨병을 관리 해야하는 스트레스, 두려움 및 죄책감이며 우울증과 불안과는 다릅니다. 58 개의 국제 연구에 대한 메타 분석에 따르면 당뇨병 환자 5 명 중 1 명은 DD가 증가했다고 언급했다 .6 DD는 약물 준수 불량,식이 및 운동 행동, 삶의 질, 글리코 실화 헤모글로빈 (A1C)과 잘 문서화 된 연관성을 기록했다. 아프리카 계 미국인과 히스패닉은 비 히스패닉 백인에 비해 더 높은 수준의 DD를 가지고 있습니다.

American Diabetes Association은 임상 치료의 중요한 부분으로 DD를 선별하고 해결하는 지침을 발표했습니다. 다수의 연구에서 DD를위한 표준화 된 스크리닝 기기를 테스트했으며 중재 연구는 DD의 감소를 보여 주었다. 그러나 당뇨병 환자의 24%만이 건강 관리 팀이 당뇨병이 자신의 삶에 어떤 영향을 미치는지 물었고 현재는 현재 구조화 된 DD 선별 검사 및 후속 조치를받는 사람이 훨씬 적습니다. 체계적으로 DD를 식별하고 해결하려는 노력은 당뇨병 결과를 개선하고 당뇨병 불균형을 해결하기위한 중요한 전략이 될 수 있습니다. CHC (Community Health Centers)는 이러한 노력에서 중요한 파트너가 될 수 있습니다. CHC는 당뇨병이있는 250 만 명의 성인을 1 차 진료를 제공하며, 그 중 30%는 A1C> 9%, 57%는 인종 민족 소수 민족입니다.

DD 선별 및 치료 중재를 실제 1 차 진료 환경으로 체계적으로 구현하거나 가이드 라인 기반 접근법을 사용한 연구는 없습니다. 이러한 격차를 메우기 위해, 우리는 일상적인 개입을 달성하고 정서적 건강을위한 심사를 달성 함) 개입을 개발했습니다. Arise는 임상의 및 연합 건강 전문가가 T2DM의 DD 선별 및 주소를 지원할 수있는 1 차 진료 교육 및 구현 프로그램입니다. Arise는 검증 된 기기를 사용하여 DD 용 T2DM을 가진 성인 환자를 선별하기위한 표준화 된 프로세스를 활용하고, CHC 직원이 만남에서 DD를 다루는 방법에 대한 증거 기반 전략을 적용하는 CHC 직원에 대한 교육 및 지원을 제공하며, DD의 개별화 된 소스를 기반으로하는 행동 단계 및 추천에 대한 알고리즘을 제공합니다 (예 : 저혈당증, 사회적 요구에 근거한 접근). 이 실용적인 연구는 클러스터 무작위 대조 시험을 통해 타입 I 하이브리드 효과 구현 설계를 사용하여 향상된 일반적인 치료 (당뇨병 환자의 정서적 건강에 대한 임상 강의)와 비교할 것입니다. 이 연구는 최적의 혈당 제어 달성을 돕기 위해 증거 기반 지침과 일치하는 건강 불균형을 가진 인구에 대한 T2DM 치료를 최적화 할 수있는 기회를 제공합니다.