Raggiungere l'intervento di routine e lo screening per la salute emotiva (ARISE)

Il diabete mellito (DM) colpisce 30 milioni di persone negli Stati Uniti. La prevalenza del diabete è più elevata tra gli ispanici (12,5%) e gli afroamericani (11,7%) rispetto ai bianchi non ispanici (7,5%). La gestione di DM di tipo 2 (T2DM) può essere complessa e onerosa; I pazienti devono modificare la loro dieta e le abitudini di allenamento, assumere farmaci, controllare i gliceochi nel sangue, visitare regolarmente i loro operatori sanitari e navigare nel lavoro e nella vita familiare. L'insicurezza finanziaria e i rischi sociali (ad es. Accesso ai trasporti) influenzano anche in modo sproporzionato le persone di colore negli Stati Uniti e, a sua volta, impediscono la capacità dei pazienti di aderire alle raccomandazioni di auto-cura del diabete. Diabete Distress (DD) è lo stress, la paura e la colpa nel dover gestire il diabete ed è distinto dalla depressione e dall'ansia. Una meta-analisi di 58 studi internazionali ha osservato che uno su cinque adulti con diabete aveva elevato DD.6 DD ha associazioni ben documentate con scarsa aderenza ai farmaci, comportamenti dietetici ed esercizi, qualità della vita e emoglobina glicosilata (A1C). Gli afro-americani e gli ispanici hanno livelli più alti di DD rispetto ai bianchi non ispanici.

L'American Diabetes Association ha pubblicato linee guida che promuovono lo screening e affrontando DD come parte critica delle cure cliniche. Numerosi studi hanno testato strumenti di screening standardizzati per DD e studi di intervento hanno dimostrato riduzioni della DD. Tuttavia, solo il 24% degli adulti con diabete riporta che il loro team di assistenza sanitaria ha chiesto loro come il diabete abbia influenzato la propria vita e molto meno ricevono screening e follow-up strutturati DD. Gli sforzi per identificare e affrontare sistematicamente DD potrebbero essere una strategia importante per migliorare i risultati del diabete e affrontare le disparità di diabete. I centri sanitari della comunità (CHC) possono essere partner importanti in questo sforzo. I CHC forniscono assistenza primaria per 2,5 milioni di adulti con diabete, di cui il 30% ha A1C> 9% e il 57% sono minoranze etniche razziali.

Nessuno studio ha sistematicamente implementato gli interventi di screening DD e terapia in un ambiente di cure primarie nel mondo reale o ha utilizzato un approccio basato sulle linee guida. Per colmare questo divario, abbiamo sviluppato l'intervento di routine di routine e lo screening per la salute emotiva). Arise è un programma di formazione e implementazione delle cure primarie per medici e professionisti della salute alleati per supportare lo screening e affrontare la DD in T2DM. ARISE utilizza un processo standardizzato per lo screening di pazienti adulti con T2DM per DD utilizzando strumenti validati, fornisce formazione e supporto per il personale della CHC che applicano strategie basate sull'evidenza su come affrontare DD nell'incontro e un algoritmo per le fasi di azione e i referral basati su fonti individuali di DD (ad es. Ipoglicemia, accesso basato sui bisogni sociali). Questo studio pragmatico confronterà l'occasione con una cure abituali migliorate (lezione didattica per il personale clinico sulla salute emotiva delle persone con diabete) usando una progettazione di implementazione di efficacia ibrida di tipo I attraverso uno studio controllato randomizzato a cluster. Questo studio offre l'opportunità di ottimizzare le cure T2DM per le popolazioni con disparità sanitarie concordanti con linee guida basate sull'evidenza per aiutare nel raggiungimento del controllo glicemico ottimale.